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发布时间:2023-11-08 18:26:06

[单项选择](3~4题共用题干) 患者,男,19岁,学生。因畏寒、发热5天入院。近5天来畏寒、寒战、发热,热型不规则,发热数小时后可自行退热,伴有头痛,流鼻涕。诊断为“上感”,给予解热药和抗生素治疗,症状未见缓解。体检:体温38.9℃,咽喉充血,颈软,心肺无异常。肝脾肋下都能触及,Murphy征(-)。根据患者症状,最可能的疾病是
A. 黑热病
B. 丝虫病
C. 疟疾
D. 血吸虫病
E. 锥虫病

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[单项选择](3~4题共用题干) 患者,男,19岁,学生。因畏寒、发热5天入院。近5天来畏寒、寒战、发热,热型不规则,发热数小时后可自行退热,伴有头痛,流鼻涕。诊断为“上感”,给予解热药和抗生素治疗,症状未见缓解。体检:体温38.9℃,咽喉充血,颈软,心肺无异常。肝脾肋下都能触及,Murphy征(-)。该疾病可通过下列哪种途径传播
A. 经土壤传播
B. 经接触疫水传播
C. 经钉螺传播
D. 经动物媒介机械性传播
E. 经生物学传播
[多项选择]患者男,19岁,学生。因畏寒、发热5d入院。近5d来畏寒、寒战、发热,热型不规则,发热数小时后可自行退热,伴有头痛,流鼻涕。诊断为“上呼吸道感染”,给予解热镇痛药和抗生素治疗,症状未见缓解。查体:体温38.9℃,咽喉充血,颈软,心、肺无异常,肝、脾肋下都能扪及,Murphy征(-)。下一步应做的检查有()。
A. 胸部X线
B. 血培养
C. 患者夜间熟睡时采血找寄生虫
D. 寒战发作后数小时采血找寄生虫
E. 腹部B型超声
F. 粪找寄生虫卵
G. 肛门拭子法找寄生虫卵
[单项选择]女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是()。
A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性
[多项选择]患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。下一步应进行的治疗包括()。
A. 补液纠正脱水
B. 手术治疗
C. 继续抗感染治疗
D. 控制血糖
E. 预防静脉血栓
F. 维持电解质、酸碱平衡
[单项选择](13~14题共用题干) 患者,男性,30岁,左膝关节疼痛5天入院。患者5天前受重物撞击、跌倒,左膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限,X片及CT示左膝关节组成诸骨未见明显异常。为求进一步了解左膝关节伤情,以下何种检查最佳
A. CT增强
B. MRI
C. 全身骨显像
D. 局部骨显像
E. 超声
[单项选择]男性,23岁,农民,因发热5天入院,体温最高39.6℃,发热前伴寒战,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物,症状无明显缓解。查体:T38.9℃,R28次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢不肿,血WBC23.2×109/L,N86%,可见中、晚幼粒细胞,尿常规WBC3~5个/胛,蛋白(++)。对该患者的治疗不正确的是()
A. 鼻导管吸氧 
B. 静脉滴注广谱抗生素 
C. 静脉滴注糖皮质激素 
D. 静脉输注生理盐水 
E. 静脉滴注氯化钾
[单项选择]女性,70岁,因右上腹痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人体检时最可能存在的体征是()。
A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性
[单项选择]女性,70岁,因右上腹痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如体检时发现右上腹压痛,肌紧张可触及一肿块并有触痛,首先考虑的诊断是()。
A. 胆囊癌
B. 胆管癌
C. 胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 结肠肝曲癌
[单项选择]女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。该患者最可能的发病机制是()
A. 粒细胞消耗过多
B. 粒细胞破坏过多
C. 粒细胞生成障碍
D. 粒细胞成熟障碍
E. 粒细胞分布异常
[单项选择]患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是
A. CRRT
B. 大量补液
C. 血压维持 D.控制感染
D. 呼吸支持

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