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发布时间:2023-12-16 18:45:27

[多项选择][案例] 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×109/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
本病例,尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜:肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血,提示该病例有
A. 急性右心衰竭
B. 慢性左心衰竭
C. 体循环淤血
D. 右心排出量增多 E.有效循环血容量增加 F.肺间质纤维化

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[多项选择][案例] 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×109/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎
D. 支气管扩张 E.大叶性肺炎 F.肺间质纤维化
[单项选择]患儿,5岁,发热1d来诊。近2天受凉感冒,体温在38.5℃,比平时的体温高出2℃。
该患儿发热时,护士应给予何种饮食
A. 高糖类饮食
B. 要素饮食
C. 半流质饮食
D. 流质饮食
E. 高蛋白质饮食
[单项选择]患儿,5岁,发热1d来诊。近2天受凉感冒,体温在38.5℃,比平时的体温高出2℃。
护士发现患儿输液完毕为其拔针时,穿刺部位不易止血,该护士考虑患儿可能缺乏的营养素是
A. 维生素A
B. 维生素K
C. 维生素D
D. 维生素B1
E. 维生素C
[单项选择]一个5岁女童低度发热,口咽部疼痛,口腔粘膜、牙龈、咽部、嘴唇,以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈。患者最可能感染的病原体是()
A. 麻疹病毒
B. 恙虫病立克次体
C. 水痘-带状疱疹病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 单纯疱疹病毒
[单项选择]男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,心界缩小,心率110次/分。该患者有可能的诊断是().
A. 慢性支气管炎急性发作 
B. 支气管哮喘 
C. 支气管扩张 
D. 肺结核 
E. 肺癌
[单项选择]男性,27岁,3年前患肺结核,近2天半受凉后突然发热39℃,伴胸痛、咳嗽来住院,胸片示:右上肺条索状阴影,左下肺野大片淡薄阴影,首选药物是
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 阿霉素
D. 黄连素
E. 两性霉素
[单项选择]患儿,女,2岁。神疲乏力、心悸不适2周,近2天复感外邪,发热咳嗽,突然面色苍白,呼吸急促,额汗不温,四肢厥冷,唇指发青,脉沉细微弱。其证候是
A. 心阳暴脱
B. 心脉瘀阻
C. 气阴亏虚
D. 心阳虚弱
E. 风热犯心
[单项选择]患者,女,63岁,经常在冬季和季节转变时咳嗽,咳痰史8年,近3年来活动时气急,近2天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿啰音,心率100次/分,下列哪项治疗措施是最重要的()。
A. 持续低流量吸氧
B. 使用氨茶碱等平喘药
C. 选用氨溴索等祛痰药
D. 超声雾化吸入
E. 选用有效抗菌药
[单项选择]案例摘要:患者,男性,60岁。有肺源性心脏病病史2年,3天前受凉后出现发热、咳嗽加重,咳黄色痰,并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音,心率120次/分,下肢水肿。下列治疗措施最合理的是()
A. 给予呋塞米+氨茶碱
B. 地高辛+氨溴索
C. 尼可刹米+抗生素
D. 给予血管扩张剂+沙丁胺醇
E. 给予有效的抗生素+氨茶碱
[单项选择]5岁女童,2周前有咽扁桃体炎,近日因眼睑浮肿来医院就诊,以急性肾小球肾炎收入院,其前驱感染的病原体是
A. A组乙型溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 大肠杆菌
E. 念珠菌

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