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发布时间:2024-01-04 03:02:40

[单项选择]

(96~98题共用题干) 男性,60岁。反复哮喘 40余年,活动后气短 10余年,间断双下肢水肿 5年,加重 1天入院,吸烟史 40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率 110次/分,心率整,肝肋下 3.0cm,双下肢水肿。血气分析示 pH7.26,PaO2 45mmHg, PaCO2 75mmHg。

下列治疗措施错误的是()
A. 积极控制感染
B. 应用无创呼吸机改普通气
C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D. 应用支气管舒张剂

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[单项选择]

(96~98题共用题干) 男性,60岁。反复哮喘 40余年,活动后气短 10余年,间断双下肢水肿 5年,加重 1天入院,吸烟史 40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率 110次/分,心率整,肝肋下 3.0cm,双下肢水肿。血气分析示 pH7.26,PaO2 45mmHg, PaCO2 75mmHg。

经治疗后病情有好转,神志清醒。数日后出现烦躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO266mmHg,PaCO255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是()
A. 失代偿性代谢性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D. 失代偿性呼吸性酸中毒
[多项选择]患者,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以右下肢为重诊断考虑()
A. COPD
B. 慢性肺源性心脏病
C. 哮喘
D. 支气管扩张症
E. 肺动脉栓塞
F. 冠心病
[单项选择]男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气短10余年,吸烟30年,每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病,最有价值的检查是()
A. 胸片
B. 胸部CT
C. 肺功能
D. 血气分析
E. 肺核素扫描
[单项选择]患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是()。
A. 电轴右偏
B. ECG示胸前导联顺钟向转位
C. 肢体导联低电压
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖
E. UCG示三尖瓣明显反流
[单项选择]男性,70岁。以反复咳喘40余年,活动后气短10余年,间断双下肢水肿5年,咳喘加重伴发热3天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿啰音,心率110次/分,律齐,肝肋下3.0cm,双下肢水肿。血气分析示:PH 7.33,PaCO2 9.7kPa(75mmHg)、PaO2 7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是错误的
A. 积极控制感染
B. 低流量吸氧改善缺氧
C. 应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D. 应用支气管扩张药改善通气
E. 应用呼吸兴奋剂
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。十余年来逐渐出现气短,活动后加重,近5年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为"慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意。()
A. 神志状态
B. 行走的步态
C. 有无颈静脉怒张
D. 有无皮疹
E. 四肢末梢有无发绀
F. 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
A. PSV
B. CPAP
C. VC
D. PC
E. A/C
F. SIMV+PSV
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()
A. 用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B. 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C. 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
D. 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E. 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F. 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

该患者肺功能检查结果可表现为()
A. 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值
B. 残气量增加
C. 功能残气量减少
D. 一氧化碳弥散量增加
E. 肺总量增加
F. 肺活量增加
[多项选择]

患者男性,71岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10余年,双下肢水肿5年,加重8天。

T36.4℃,R24次/分,P102次/分,BP140/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,自动体位,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2>A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(+),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善哪些检查()
A. 血常规
B. 肝肾功及尿常规
C. 血离子、动脉血气分析
D. 支气管造影
E. 过敏原检测
F. 肺功能

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