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发布时间:2024-05-26 21:55:22

[单项选择]

男,30岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞65%。最可能的诊断是()


A. 化脓性胸膜炎
B. 癌性胸腔积液
C. 细菌性肺炎伴胸膜炎
D. 结核性胸膜炎
E. 肺栓塞并胸腔积液

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[单项选择]女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()
A. 细菌性肺炎并胸膜炎
B. 结核性胸膜炎
C. 肺栓塞并胸腔积液
D. 癌性胸腔积液
E. 病毒性胸腔积液
[单项选择]男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性啰音。该患者的症状、体征提示
A. 左侧气胸
B. 左侧肺不张
C. 左侧肺实变
D. 左侧胸腔积液
[单项选择]女性,25岁,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适()。
A. 胸腔穿刺抽液检查
B. 胸腔B型超声检查
C. 痰培养查致病菌
D. 胸部CT
E. 纤维支气管镜检查
[单项选择]老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为()。
A. 急性心肌梗死
B. 自发性气胸
C. 肺癌
D. 间皮瘤
E. 重症肺炎
[单项选择]女,69岁,呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿啰音,心率96次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是()
A. 重症肺炎
B. 急性左心衰竭
C. 肺血栓栓塞
D. 急性心肌梗塞
E. 结肠癌肺转移
[单项选择]

男性,33岁。着凉后出现发热,体温最高38.5℃,干咳伴左侧胸痛2周,近1周自觉气促。查体:左第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管右移,胸腔积液化验检查示:李凡他试验(+),蛋白32g/L,细胞总数600×106/L,RBC4×109/L,ADA52U/L,LDH350U/L,血常规:WBC6.6×109/L,NE%56%。下列治疗措施不正确的是()


A. 休息加强营养支持
B. 使用大量青霉素
C. 抗结核治疗
D. 结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
E. 积极穿刺抽液每周2~3次
[单项选择]男,42岁,1周前干咳左胸痛,近2日来,畏寒发热38.8℃,气急乏力。体检:心率94次/分,律齐,左胸廓饱满,呼吸运动减弱,左下叩之浊音至实音,语颤减低,呼吸音明显减低。根据初步考虑,确诊的首选方法为()。
A. 纤维支气管镜检查
B. 超声波检查+胸穿抽液检查
C. 肺CT检查
D. 结核菌素试验
E. 血常规检查
[多项选择]病历摘要:患者女性,56岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈清音,双下肺呼吸音弱,左下肺尤甚,双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大,HR108bpm,律整,杂音(-)。肝脾未及,腹水征(-)。无杵状指。为尽快明确诊断,患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查?()
A. 胸部B超+胸水定位
B. 心脏超声
C. 腹部B超
D. 胸腔穿刺抽液术+胸膜活检
E. 胸水常规+生化+ADA
F. 胸水肿瘤标志物/胸水细胞学
G. PPD皮试
H. 痰涂片+细菌培养(含抗酸杆菌)
I. 血清补体和ENA系列

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