[简答题]

男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。
实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。

请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?

[简答题]

男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。
实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。

请问如何处理此病人?

[单项选择]30岁男性，农民，8月10日因发热、嗜睡、头痛四天，神志不清半天而入院。体检：体温40℃，呈昏迷状，呼吸表浅，节律不齐，双侧瞳孔不等大，颈部强直，膝反射亢进，巴、克、布氏征阳性，血白细胞15×10⁹/L，N0.75，L0.25，脑脊液：白细胞18×10的6次方/L，N0.4，L0.6，糖5mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白0.6g/L，涂片和细菌培养均阴性。对该患者处理中哪项是错误的？
A. 改善通气状态，促进气体交换
B. 纠正缺氧和二氧化碳潴留
C. 解除脑水肿、脑疝症状
D. 补充液体主要用葡萄糖液1/4量用含钠液体
E. 大量补充液体及钠盐

[单项选择]患者男性，25岁，农民。因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。查体：体温39.5℃，腋下可见少许点状出血，血压100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白细胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是（）
A. 中毒型菌痢
B. 流行性出血热
C. 败血症
D. 伤寒
E. 流行性脑脊髓膜炎

[简答题]

男性，35岁，农民。因发热半月，肝区疼痛10天而入院。
患者于半月前着凉开始发热，稍感发冷，在当地卫生院就诊，按“上感”治疗，但症状不见好转，近10天来肝区疼痛明显，并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检：T39℃，BP120/80mmHg，慢性病容，发育中等，营养稍差，神志清醒。巩膜无明显黄染，咽部无红肿，心肺未发现异常，腹部稍胀，肝脏在右侧肋缘下3cm，中等硬度，右侧有明显的局限性压痛，肝区有明显叩击痛，脾脏未能触及。
血常规检查：白细胞数9.8×10⁹/L，分类：多核细胞74%，嗜酸粒细胞2%，淋巴细胞24%，红细胞沉降率30mm/1h。肝功能：ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺，抽出巧克力色脓液80ml，镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗，每日3次，每次0.8g，连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常，肝区疼痛明显减轻。

你考虑哪种疾病可能性大?诊断依据是什么?

[简答题]

男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。
查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。
急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。
血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。

请问本病的诊断及诊断依据。

[简答题]

刘×，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。
患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。
体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。
脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88×10⁶/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

该病人最可能的诊断是什么?有何依据?

[简答题]

患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血斑，当日下午即神志不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体格检查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压130/90mmHg瞳孔等大等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布征(+)。
血常规：白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.4，尿粪常规检查正常。

本例是什么病的可能性最大？有哪些诊断依据？

[单项选择]

女性，10岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10/L，中性65%，淋巴35%。

明确诊断，应进一步检查（　）
A. 脑脊液检查
B. 嗜异性凝集试验
C. 血、尿淀粉酶
D. 异常淋巴细胞检查
E. ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体

[单项选择]

男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细胞总数为10.8×10/L，N65%，L35%。

为明确诊断，应进一步检查（　）
A. 脑脊液检查
B. 嗜异性凝集试验
C. 血、尿淀粉酶
D. 异常淋巴细胞检查
E. ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体