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发布时间:2023-10-12 08:34:43

[单项选择]

女,25岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。查体:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。

为了确诊,首先哪项检测( )
A. 血涂片找病原体
B. 骨髓培养
C. 肥达反应
D. 血培养
E. 尿常规

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[单项选择]

女,25岁,新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。查体:脾脏肿大,余未见异常,血象:WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。

患者发热最可能的原因是( )


A. 急性血吸虫病
B. 伤寒
C. 疟疾
D. 革兰阴性细菌败血症
E. 恶性组织细胞增生症
[简答题]

W患者,女,25岁,农民,因间歇性发热2个月余而于2005年8月5日入院。
患者2个月前体虱叮咬后出现发热,最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、乏力、纳差,无明显畏寒、盗汗及咯血,亦不伴明显胸闷、心悸及气促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛,亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,亦无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎输液及间断服用退热剂,高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。数天后又上升到39℃左右。
患者平素体健,否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。
查体T39.5℃,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,精神软,颜面及结膜充血,无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染,球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查4.9×109/L,N60%,L40%,PLT180×109,RBC4.4×1012。肝功能ALT140U/L,TBIL60μmol/L,外斐氏试验OXk1:160,血涂片检出回归热螺旋体。

请写出本例的诊断及诊断依据。
[单项选择]女,22岁,东南亚旅游回国后出现间歇性畏寒、寒战、高热,大汗后缓解,隔日1次,已9天。体格检查:轻度贫血貌,脾肋下2cm。血常规正常。既往有蚕豆病史。该病人最适宜的治疗药物是( )
A. 氯喹
B. 伯氨喹
C. 青蒿素
D. 奎宁
E. 氯喹+伯氨喹
[单项选择]

一山东病人,9月发病,表现为畏寒、寒战、高热,大汗后缓解,隔日发作1次已10天。血常规:WBC5×109/L,N0.72,L0.28,Hb99g/L,血培养(-)。病人同年8月曾往海南旅游20天。该病人最可能的诊断是( )


A. 疟疾
B. 伤寒
C. 急性血吸虫病
D. 恶性组织细胞病
E. 阿米巴肝脓肿
[单项选择]

女,24岁,突起畏寒、高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天;口服退热药出大汗后热退无力。查:神清,血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg),脉搏102次/分,WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影,呈肺段分布。

下列哪项诊断正确( )
A. 休克型肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺脓肿
D. 肺结核
E. 肺炎球菌肺炎
[单项选择]

男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查:体温40℃,脉搏80次/分,血压:98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。

最可能的诊断是( )
A. 败血症
B. 疟疾
C. 伤寒
D. 病毒性肝炎
E. 恶性组织细胞病
[单项选择]男,25岁,间歇性头痛5年余,近年有时癫痫发作,CT如图,最可能的诊断为( )
A. 脑软化灶
B. 脑梗死
C. 脑穿通畸形
D. 脑脓肿
E. 脑积水
[单项选择]男,25岁,间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg,Hb90g/L,尿蛋白++,RBC4~6个/HP,BUN10mmol/L,Cr160μmol/L。何种疾病可能( )
A. 隐匿性肾炎
B. 肾病综合征
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 高血压病肾损害
[单项选择]女性,23岁,1个月前咽痛、畏寒、发热,近2天来出现双膝关节肿痛,可能的诊断( )
A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 骨关节炎
D. 化脓性关节炎
E. 风湿性关节炎
[单项选择]患者25岁,诉膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多,查体胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感,X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏,横径大于纵径,应诊断为( )
A. 骨巨细胞瘤
B. 动脉瘤样骨囊肿
C. 软骨母细胞瘤
D. 溶骨型骨肉瘤
E. 骨囊肿
[多项选择]患者男性,29岁,咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。提问:最好应先进行哪些检查
A. 结核菌素试验 
B. 血白细胞计数和分类 
C. 胸部X线检查 
D. 痰结核菌和脱落细胞检查 
E. 痰细菌培养
[单项选择]患者,女,71岁,结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素,1个月后突然畏寒,高热,血压70/60mmHg,尿量16ml/h,血象,白细胞总数18×109/L,中性92%,BE-2.8mmol/L,CO2CP为15mmol/L。该病人目前的突出矛盾是
A. 抗菌药物应用不恰当
B. 导管留置时间过长
C. 有效循环血量不足
D. 代谢性酸中毒
E. 急性肾衰竭

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