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发布时间:2023-12-23 19:40:04

[简答题]

女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

为迅速明确诊断,还需做什么检查?试述该病人的治疗原则和具体措施。

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[简答题]

女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。
[简答题]

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。
[配伍题]人工流产吸宫不全( )|人工流产子宫穿孔( )|宫颈粘连( )|术后生殖系统感染( )|人工流产综合反应( )
A. 术中心动过缓,血压下降,面色苍白
B. 术后持续阴道流血
C. 术后闭经,有周期性下腹痛
D. 术后白带增多,下腹痛伴发热
E. 术中剧烈腹痛,刮出物见黄色脂肪组织
[名词解释]人工流产综合征
[单项选择]

女性,28岁,已婚,人工流产后2年未孕。 

应诊断为( )
A. 不孕症
B. 继发不孕
C. 相对不孕
D. 绝对不孕
E. 原发不孕
[单项选择]

女,24岁,因停经7周行人工流产术,术中突然出现心动过缓,面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

下列哪一项与本病的发生无关?
A. 妊娠周数
B. 精神紧张
C. 术中负压过大
D. 宫颈和子宫受机械性刺激
E. 迷走神经反射
[单项选择]

女,24岁,因停经7周行人工流产术,术中突然出现心动过缓,面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

此时的处理应是
A. 立即输血、输液
B. 肌注盐酸肾上腺素
C. 终止手术,待病情好转再进行
D. 静推西地兰
E. 静脉注射阿托品
[单项选择]

女,24岁,因停经7周行人工流产术,术中突然出现心动过缓,面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。

本病例最可能的诊断是
A. 子宫穿孔
B. 羊水栓塞
C. 人工流产综合症
D. 失血性休克
E. 以上均不是
[单项选择]

女性,28岁,已婚,人工流产后2年未孕。 

不孕的最常见因素是( )
A. 输卵管阻塞
B. 下丘脑功能紊乱
C. 宫腔粘连
D. 内膜炎症
E. 免疫因素
[单项选择]

女性,28岁,已婚,人工流产后2年未孕。 

最有帮助的检查是( )
A. 宫颈涂片
B. 诊刮
C. B型超声
D. BBT
E. 输卵管通畅试验
[单项选择]一女性患者,35岁,已婚,人工流产术后服用避孕药至今1年。妇科检查:子宫正常大小,左侧扪及4C.mX4CmX5Cm肿块。下列哪种情况是不可能的
A. 功能性卵巢囊肿 
B. 卵巢良性肿瘤 
C. 卵巢恶性肿瘤 
D. 卵巢巧克力囊肿 
E. 附件炎性肿块
[单项选择]一女性患者,27岁,已婚,1年前人工流产1次,术后发热2周。平时月经正常,末次月经1995年8月25日。因阴道少量流血12天,伴下腹部隐痛7天就诊。妇科检查:子宫中位,饱满感,左侧附件扪及3C.mX3C.mX2C.m触痛性肿块。尿HC.G(+)。本病例的诊断最大可能是
A. 先兆流产 
B. 完全流产 
C. 月经失调 
D. 异位妊娠 
E. 附件炎
[单项选择]一女性患者,38岁,已婚,平时月经规律,因人工流产后下腹痛10个月,检查发现盆腔包块5个月来诊。妇科检查:子宫中位,正常大小,活动度差,边界不清,子宫右上方扪及6CmX6CmX5Cm肿块,与子宫粘连,边界欠清。B超提示:子宫48mmX44mmX38mm,右侧低回声区62mmX60mmX59mm,形态不规则,周围有积液。此病例的诊断可能是
A. 卵巢良性肿瘤 
B. 卵巢恶性肿瘤 
C. 阑尾包块 
D. 附件炎性肿块 
E. 盆腔血肿
[单项选择]

女性,35岁,人工流产后2月无月经来潮,无其他不适,考虑为人工流产后月经停止来潮。

为进一步明确诊断,应首先做哪种辅助检查( )
A. 尿妊娠试验
B. B超
C. 宫颈粘液检查
D. 基础体温测定
E. 性激素测定
[单项选择]

女性,35岁,人工流产后2月无月经来潮,无其他不适,考虑为人工流产后月经停止来潮。

下列哪种情况与此病情无关( )
A. 流产后再次妊娠
B. 宫颈粘连
C. 子宫内膜基底层与海绵层损坏
D. 子宫内膜基底层损害
E. 卵巢功能早衰
[单项选择]

女性,35岁,人工流产后2月无月经来潮,无其他不适,考虑为人工流产后月经停止来潮。

若尿妊娠试验阴性,妇检子宫正常大小,测基础体温呈双相,盆腔检查无异常发现,你认为最可能诊断是( )
A. 下丘脑性闭经
B. 垂体性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 子宫内膜基底层破坏
E. 子宫内膜功能层破坏
[多项选择]人工流产后的并发症为
A. 宫腔粘连
B. 子宫内膜炎
C. 吸宫不全
D. 月经失调

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