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发布时间:2023-11-01 01:53:14

[简答题]

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

试述该病人的入院诊断和诊断依据。

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[简答题]

女,32岁,已婚,G2P1,因“停经8个多月,血压升高12天,腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日,停经40天出现早孕反应,3个月后消失,妊娠4个多月感胎动,妊娠5个月首次产前检查,测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg,胎心、胎位正常,水肿(+++),无头昏、头痛,给予休息、降压处理,11日晚11时30分突感持续性腹痛,进行性加剧,伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血,救护车急送入院。
体格检查:T37℃,R22次/分,P120次/分,BP80/50mmHg,急性重病容,面色苍白,神清合作,心率120次/分,律齐,双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况:腹部膨隆如孕足月大小,子宫底剑下2横指,张力高,板状,子宫左侧壁有明显压痛,胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消,宫口指尖,先露高浮。
实验室检查:Hb80g/L,WBC12.5×10/L,N0.81,L0.19,PLT86×10/L,尿蛋白(+++)。

对该病人如何进一步检查及处理?
[简答题]

女,24岁,已婚,G2P1,因“停经46天,人工流产术后1天,突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律,3~4/28~30,LMP2005-04-18,量中,无痛经,停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物,伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术,术中操作具体不详,术后有少量阴道流血,无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍,伴肛门坠胀,排少量大便,呕吐1次,出冷汗,四肢无力,腹痛迅速遍及全腹,即抬送入院。
体格检查:T36.5℃,P108次/分,BP80/50mmHg。急性面容,贫血貌,神清合作,四肢凉,腹部稍隆起,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,移动性额音(+)。产科情况:外阴正常;阴道少量暗红色血液;子宫颈轻度靡烂、着色,举痛明显,后穹窿饱满;子宫前位稍大,质软、压痛,似有漂浮感;右侧附件饱满,触痛明显,似可扪及包块,边界不清;左侧附件区亦有压痛。血常规:Hb78g/L,WBC8.2×109/L,N0.78,PLT146×109/L。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。
[单项选择]

二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。

应诊断为( )
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 感染性流产
E. 以上均不是
[单项选择]32岁已婚女性,平时月经不规律,现停经24周,阴道出血1天,下列哪项检查是不必要的( )
A. B超检查见到胎体
B. 超声多普勒(Doppler)探及胎心
C. 经腹壁触到胎儿肢体及胎头
D. 尿妊免试验阳性
E. 测宫底高度
[简答题]25岁女性,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量多1小时来院。查体:面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏100次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。其诊断及紧急处理方法如何?
[单项选择]女,23岁,停经40余天,诊断为早孕,因人工流产失败,继续妊娠后,16周时出现剧烈腹痛伴心悸,头晕,四肢湿冷,最可能的诊断( )
A. 宫外孕破裂
B. 残角子宫妊娠破裂
C. 疤痕子宫破裂
D. 难免流产
E. 胎盘早剥
[单项选择]女性,24岁,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞,子宫2个月妊娠大小。诊断为( )
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 过期流产
E. 感染性流产
[单项选择]一女性患者,24岁,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞,子宫2个月妊娠大小,诊断为
A. 先兆流产 
B. 难免流产 
C. 不全流产 
D. 过期流产 
E. 习惯性流产
[单项选择]25岁,停经2个月,阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查:宫口有组织物堵塞,子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是( )
A. 继续观察
B. 予以保胎治疗
C. 立即行清宫术
D. 给予输液及止血剂
E. 进一步查尿HCG以明确诊断
[单项选择]腹痛伴黄疸应考虑()
A. 胆石症
B. 肠扭转
C. 溃疡性结肠炎
D. 胃穿孔
E. 急性阑尾炎
[单项选择]腹痛伴里急后重者可见于( )
A. 急性细菌性痢疾
B. 伤寒
C. 副伤寒
D. 肠结核
E. Crohn病
[单项选择]急性腹痛伴休克,最常见的病因是
A. 急性心肌梗死 
B. 大叶性肺炎 
C. 胃、十二指肠穿孔 
D. 急性坏死型胰腺炎 
E. 急性坏疽性胆囊炎
[简答题]32岁妇女,2006-6-1来院就诊,主诉:末次月经2005-12-1,停经早期有早孕反应,停经4月自觉胎动感。平素月经周期3~4天/28天,GP,未避孕,产前检查:体重62kg,血压110/65mmHg。宫高25cm,腹围96cm,胎心音140次/分,位于脐右下方,耻骨联合上方触及浮球感。目前首先诊断?请推算其预产期.目前初步诊断为:妊娠26周,G2P0,ROA。
[单项选择]广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹见于( )
A. 肾结石
B. 急性弥漫性腹膜炎
C. 急性胰腺炎
D. 胆道蛔虫症
E. 胆石症

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