[简答题]

女性，30岁，已婚，G1P1，因产后3小时，活动性阴道流血入院。
病人家属代述因妊娠39周，自发临产3小时，于8pm在乡医院自然分娩一活婴，胎儿娩出时感胸闷、气促，10分钟左右缓解，胎盘、胎膜自娩完整，会阴Ⅰ度裂伤，但阴道一直持续流血，无凝血块，经缩宫素、麦角新碱等加强宫缩的措施仍出血不止，考虑“凝血功能障碍”，转入我院。
丈夫体健。妊娠期检查3次均正常，无“肝炎”、“血液系统疾病”等病史。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，面色苍白，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。肝、脾扪诊无异常。双肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(+)。
产科情况：腹部平坦，子宫轮廓尚清，子宫底压之凹陷。外阴可见活动性出血，色暗红，无血凝块。
实验室检查：Hb97g/L，WBC13.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT56×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。
胸片检查：双肺弥漫性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴右心扩大。
心电图检查：窦性心动过速，右心房、右心室稍大。

该病人可能的诊断？需进行哪些检查确诊及其检查意义

[单项选择]一经产妇，孕3产1，孕39周，“见红”3小时，腹阵痛6小时，查：先露头LOA，胎心126次／分，宫缩40～45秒／～3分，肛查：宫颈消，宫口开大4cm，前羊水囊明显。入院后首选的处理是（　）
A. 待产室待产
B. 入产房接生
C. 肥皂水灌肠
D. 人工破膜
E. 胎儿电子监测

[简答题]

女性，35岁，已婚，G2P1，因剖宫产术后23天、阴道大流血4次入院。
病人家属代述23天前，因阴道流水3天入当地县医院，后因难产行剖宫产分娩一活婴，手术情况不详，术后前3天阴道出血多于月经量，经治疗后第4天减少，但医师以子宫复旧不良给予益母草等治疗，第5天拆线后出院。出院后恶露一直较多，术后9天突感流血增加，鲜红色伴凝血块，持续2个多小时后好转，分别于术后16天、22天又出现类似流血，且较上次增多，急诊到当地县医院住院治疗，经抗炎、输血及止血等治疗1天，出血无明显减少，建议行剖腹探查，必要时行子宫切除术，因家属拒绝切除子宫，转来我院。病人产后一直感头晕、乏力，未予重视，食欲尚可，大小便正常。
既往体质尚可。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T37.3℃，R23次/分，P100次/分。BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平坦，肝、脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢无水肿。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底耻骨联合上可扪及，腹部无明显痛。外阴可见暗红色血迹，无明显臭味。阴道内有凝血块。子宫颈光滑，宫口活动性出血，量不多；子宫体前位，如妊娠3个月大小，轻压痛。双侧附件无增厚及压痛。
实验室检查：Hb8.0g/L，WBC14.9×10⁹/L，N0.90，L0.10，PLT195×10⁹/L.C02CP20.2mmol/L。

试分析该病人可能的诊断及诊断依据。

[单项选择]兰某，女性，27岁，妊娠39周宫内死胎，并发DIC，其主要机制是
A. 血液处于高凝状态
B. 单核－吞噬细胞系统受损
C. 微循环障碍
D. 肝功能障碍医.学全在.线提供.
E. 纤溶系统活性增高

[单项选择]患者女性，25岁，体重50kg。因产后大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为300ml，呕吐量250ml，体温39℃。估计今天的补液量为（　）
A. 2000ml
B. 1500ml
C. 1250ml
D. 1100ml
E. 180ml

[简答题]

女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

该病人入院时诊断及出血的可能原因?该病人需进行哪些检查?如何进一步确诊?

[简答题]

女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。起病以来，食欲不佳，大小便正常。感头痛不适。
既往体质弱，常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。
体格检查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(++)。
产科情况：双乳无淤乳。子宫底平脐，腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色，明显臭味。
实验室检查：Hb6.3g/L，WBC17.2×10⁹/L，N0.90，L0.10，PLT171×10⁹/L，C02CP23.4mmol/L。

试分析该病人可能的诊断及诊断依据。

[简答题]女性，29岁，孕39周，硬膜外阻滞下拟行剖宫产术，平卧位给予2%利多卡因12ml后13分钟出现低血压、心动过速，自诉头晕等表现。问：病人发生低血压最可能的原因是什么?首先应采取怎样的措施进行处理?

[单项选择]女患者，27岁，产后一年半，因产后大出血，月经一直未复潮，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉沉缓。治疗首选方剂是：（）
A. 人参滋血汤
B. 人参养荣汤
C. 归肾丸
D. 黄芪汤
E. 加减一阴煎

[配伍题]胎龄39周，出生体重3100克（　）|胎龄36周，出生体重2500克（　）|胎龄38周，出生体重2400克，其体重标准在第5百分位（　）
A. 早产儿
B. 正常足月新生儿
C. 足月小样儿
D. 低出生体重儿
E. 极低出生体重儿

[单项选择]

急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.

医师检查产妇腹部，最常见到的异常情况是（　）
A. 子宫呈纵椭圆形
B. 子宫呈板状硬
C. 胎心率减慢
D. 出现病理缩复环
E. 出现压痛、反跳痛

[单项选择]

急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.

产科医师仔细检查，发现已是嵌顿性肩前位，发现脱出的是胎儿右手，其腹部检查应是（　）
A. 胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
B. 胎背朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
C. 胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部右侧
D. 胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎臀在产妇腹部左侧
E. 以上都不是

[单项选择]

急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.

检查，胎心144次/分且规则，宫缩5分钟一次，持续40秒，收入院.处理原则应是（　）
A. 送回胎手，并行臀高头低位
B. 待宫口开全，行内倒转术
C. 行外倒转术，转成纵产式
D. 立即行剖宫产术
E. 等待自然分娩

[单项选择]

急诊室抬来25岁妊娠足月初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理.

娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫，呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应作的处置是（　）
A. 吸氧
B. 保暖
C. 行人工呼吸
D. 清理呼吸道
E. 纠正酸中毒

[单项选择]女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项（　）
A. 单纯性甲状腺肿
B. 亚急性甲状腺炎
C. 滤泡状甲状腺癌
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 以上都不可能

[名词解释]活动性原则