[简答题]

女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT102×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

该病人的可能诊断？需进行哪些检查?如何进一步确诊?

[简答题]

女性，26岁，已婚，G3P1，因剖宫产术后17月，宫内妊娠约9个月，腹痛2小时，加剧30分钟于2005年9月25日11pm急诊入院。
病人述于2004年8月5日因妊娠32周、外伤后胎盘早剥、失血性休克在外院剖宫产一死婴，术式不详，术后恢复好，月经一直未复潮，未避孕。于2005年3月20日感下腹胀满不适，似有胎动，在我院门诊B超检查发现宫内妊娠约16周大小，建议定期检查，此后一直未行产科检查，常感头晕、心悸，尤以活动后明显。今晚9pm开始阵发性腹痛，开始30秒/5～6分钟，伴阴道少量血性分泌物，后感腹痛加剧，转密，来院途中突感撕裂样疼痛，且延及整个下腹部，感胎动消失，伴阴道流血，鲜红色，近月经量，急诊人我院。起病来，无明显发热、恶心等不适，感头晕、心悸较前加重，无大小便，有肛门坠胀感。既往病史无特殊。丈夫体健，GP，1987年停经50天人工流产1次，术后无发热。月经规律。
体格检查：P110次/分，R23次/分，BP90/50mmHg。神清，面色苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。双肺呼吸音清。心率110次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛，尤以下腹部明显。脊柱正常，双下肢水肿(++)。双肾区无叩痛。
实验室检查：Hb67g/L，WBC10.2×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT102×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

试提出该病人的抢救方案。

[单项选择]

患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。

心肺复苏首选药物（　）
A. 阿托品
B. 利多卡因
C. 麻黄碱
D. 肾上腺素
E. 纳洛酮

[单项选择]

患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。

首先应采取的治疗措施哪项不合适（　）
A. 输液
B. 导尿
C. 气管切开
D. 吸氧
E. 削痂，植皮

[单项选择]

患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。

局麻下行气管切开时病人躁动不安，其原因下列哪项可能性不大（　）
A. 低血压
B. 缺氧
C. 疼痛
D. 心功能衰竭
E. 局麻药中毒

[单项选择]

患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。

静脉推注芬太尼0.1mg，5分钟后病人心跳停搏，下列哪项可能性最大（　）
A. 迷走神经反射
B. 呼吸抑制
C. 循环衰竭
D. 心肌梗死
E. 肾衰竭

[单项选择]

患者女性，26岁。深度烧伤60%，伴呼吸道烧伤2小时。

气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理（　）
A. 经口明视气管插管
B. 经气管造口气管插管
C. 给呼吸兴奋剂
D. 面罩加压给氧
E. 口对口人工呼吸

[简答题]

女性，26岁，已婚，G3P1，在某职工医院自然分娩，因产后阴道大流血2小时，于2005年10月9日11pm急诊入院。
病人停经10个月，于10月9日10am出现规律性腹痛，即到某职工医院待产，产程顺利，于8pm自然娩出1个4100g的女婴。当时阴道流血约100ml，立即行人工剥离胎盘，仍流血较多，暗红色，经按摩及缩宫素、麦角新碱等加强宫缩，无好转，疑软产道裂伤。检查发现似宫颈3点裂伤，用卵圆钳钳夹，因出血迅猛，估计约1500ml，病人感头晕、无力且出现血压下降等休克表现，输血400ml，急转本院。转院途中。出血约500ml。
既往体健，月经规则，曾于2000年及2001年行人工流产术2次，术后无不适。妊娠期定期检查，无异常。
体格检查：P120次/分，R30次/分，BP70/50mmHg。神清，尚能与医师合作，面色苍白，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝、脾未扪及，双下肢水肿(+)。
产科情况：子宫底及轮廓不清，无压痛，外阴可见活动性出血，色暗红，伴血凝块。
实验室检查：Hb52g/L，WBC20×10⁹/L，N0.88，L0.12，PLT1.25×10⁹/L，CO2CP11.4mmol/L。

该病人入院时诊断及出血的可能原因?该病人需进行哪些检查?如何进一步确诊?

[单项选择]

患者男性，35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚，血压50/30mmHg，腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。

下列哪项处理正确（　）
A. 开放静脉通路快速输液，速送至手术室行剖腹探查术
B. 急送至B超室行B超检查
C. 急送至放射科行X线检查
D. 急送至病房，等血压纠正后手术
E. 收入病房，先输液观察

[配伍题]女性，26岁，G1P1产后3天开始小便失控，最可能的诊断是（　）|女性，20岁，在家自然足月分娩后，最有可能发生（　）|女性，39岁，农民G5P4，外阴发现肿物2年，平卧后可消失。最可能的诊断是（　）
A. 子宫脱垂
B. 阴道前壁膨出
C. 阴道后壁膨出
D. 粪瘘
E. 阴道膀胱瘘

[单项选择]某初产妇.26岁，妊娠40周，临产12小时，宫口扩张8cm持续2小时，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是（　）
A. 胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟 
B. 胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟 
C. 胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囱 
D. 胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟 
E. 胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后 

[单项选择]女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始，经期腹痛，并进行性加剧，经量略有增多，23岁结婚，至今未孕。妇查：发现直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是（　）
A. 继发性痛经
B. 不孕症
C. 子宫内膜异位症
D. 功血
E. 盆腔结核

[判断题]产褥期抑郁症预后良好，再次妊娠约有20%复发率。（　）

[单项选择]初孕妇，26岁，孕39周，宫口开全2小时。检查：先露高位+2，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心128次/分，产妇一般情况较好。此时应采取哪一种分娩方式最好（　）
A. 胎头吸引术
B. 会阴侧切十胎头吸引
C. 剖宫产
D. 会阴侧切+产钳术
E. 待其自然分娩

[单项选择]男，26岁，入院前2小时，被砍伤导致股骨下段骨折，来院检查足背动脉摸不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是（　）
A. 股骨下段开放性骨折
B. 股骨下段骨折伴休克
C. 股骨下段开放性骨折伴休克
D. 股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤
E. 股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克