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发布时间:2023-12-21 00:24:18

[单项选择]

男,48岁,有慢性乙肝病史20年,近半年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.4×10/L,中性89%;电解质K3.5mmol/L,Na139mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。

诊断肝肾综合征的主要依据( )
A. 慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B. 尿量减少
C. 内毒素血症
D. 尿素氮高于正常2倍
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮升高

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[单项选择]

男,48岁,有慢性乙肝病史20年,近半年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.4×10/L,中性89%;电解质K3.5mmol/L,Na139mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。

下列治疗措施哪项不合理( )
A. 联合抗感染
B. 利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
C. 保肝,退黄
D. 支持治疗,稳定内环境
E. 腹水浓缩回输
[单项选择]

男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10/L,中性89%;电解质K3.4mmol/L,Na137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。

该患者的诊断首先应考虑( )
A. 急性腹膜炎
B. 感染性腹泻
C. 慢性乙型肝炎
D. 肝炎肝硬化
E. 阑尾炎
[单项选择]对慢性乙肝患者应该如何做好隔离工作?()
A. 不能结婚
B. 不能住集体宿舍
C. 不能从事食品、自来水相关工作
D. 不能献血
E. 不能在公共食堂用共用餐具
[简答题]

患者,男性,42岁。肝硬化病史6年,近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出现腹胀,食欲更差,家属发现其巩膜发黄,尿色加深。今上午突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml,伴出冷汗、头昏,来院急诊。体格检查:体温37℃,脉搏118次/分,血压80/60mmHg,神志清楚,消瘦,面色苍白,巩膜轻度黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,心肺听诊正常,腹平软,脾肋下2cm,质中等无压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,粪隐血(+++)。问:

该患者病情发生了什么变化?列出该患者目前主要的护理诊断及合作性问题。如何配合医师进行抢救?
[名词解释]慢性无症状乙肝病毒携带者
[简答题]简述乙肝慢性化的机制。
[单项选择]一女性患者,50岁,近半年来月经不规则,经期10-15天,周期15-20天,常淋漓不净。妇科检查:外阴与阴道无异常,宫颈轻度糜烂,宫口闭,子宫中位,略大于正常,质地中等,活动度好,无压痛,两侧附件未扪及肿块。以下哪项诊断可排除
A. 子宫内膜息肉 
B. 输卵管癌 
C. 子宫内膜癌 
D. 功能失调性子宫出血 
E. 粘膜下子宫肌瘤
[单项选择]

患者男性48岁,胆囊息肉,拟行腹腔镜胆囊切除术,以往有慢性乙肝病史。

术前访视重点应了解( )
A. 乙肝感染史
B. 心肺功能
C. 凝血酶原时间
D. 肝酶检查,电解质
E. 肝功能状态
[单项选择]

患者男性48岁,胆囊息肉,拟行腹腔镜胆囊切除术,以往有慢性乙肝病史。

如果选择全身麻醉,哪项不正确( )
A. 术前用药选用阿托品
B. 吸入麻醉剂用氟烷
C. 术中防止低血压发生
D. 插管动作轻,防止损伤出血
E. 肌松剂首选阿曲库铵
[单项选择]

患者男性48岁,胆囊息肉,拟行腹腔镜胆囊切除术,以往有慢性乙肝病史。

预防手术中胆心反射以下哪种方法不可靠( )
A. 术前用药阿托品
B. 维持循环稳定,预防低血压发生
C. 防止麻醉过浅、缺氧
D. 胆囊三角区封闭
E. 抽空胃内容物
[单项选择]

患者男性48岁,胆囊息肉,拟行腹腔镜胆囊切除术,以往有慢性乙肝病史。

如果肝功能较差,术前治疗哪项欠妥当( )
A. 静脉点滴GIK(极化)液
B. 补充维生素B、C、K
C. 输白蛋白
D. 输鲜血
E. 氢氯噻嗪纠正水钠潴留
[单项选择]下列与乙肝慢性化有关的是( )
A. DNA病毒
B. 病毒产生前S蛋白
C. 母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受
D. 病毒反复感染
E. 血清中存在anti-HBe
[单项选择]男,35岁,乏力、腹胀5年,伴皮肤巩膜黄染3个月,有慢性乙肝史,无发热及皮肤瘙痒,大小便正常。查体:皮肤巩膜明显黄染,腹稍隆;脾肋下3cm,质中;肝未扪及;移动性浊音阳性。下列哪项结果与该病人的黄疸不相符合( )
A. 粪胆素正常。
B. 血清铁/铜>1.0
C. SGPT升高
D. LP-X阴性
E. 凝血酶原时间延长,维生素K能纠正
[多项选择]一慢性肾功能不全患者出院后自行家庭式腹膜透析一个月,近日出现腹部疼痛、腹水混浊及中度发热,应做哪些处置( )
A. 立即留取透析液,做常规检查及培养
B. 改做间歇式腹膜透析法,行腹腔冲洗
C. 观察腹痛的性质及程度‘
D. 腹腔透析液内注入抗生素
E. 立即拔除腹透管
[单项选择]

男性,48岁,肝炎病史20年,间断乏力、纳差1年,突呕暗红色血液量约1000ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。

该患者最可能的诊断为( )
A. 上消化道溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 胃癌出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胆道出血

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