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[单项选择]
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是（ ）
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 缓慢进展1型糖尿病
D. 线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E. 胰岛素受体基因突变糖尿病
[单项选择]男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是（ ）
A. 阿卡波糖
B. 瑞格列奈
C. 格列齐特
D. 格列喹酮
E. 罗格列酮
[多项选择]男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是（ ）
A. 诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B. 患者可能存在神经病变
C. 患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D. 应检查患者的24小时尿清蛋白
E. 换用胰岛素治疗
[判断题]肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。
[单项选择]80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑（ ）
A. 酮症酸中毒
B. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
C. 乳酸性酸中毒
D. ARDS
E. 低血糖昏迷
[单项选择]女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是
A. 患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B. 患者每日蛋白摄入应为1.2g/kg
C. 患者的血压控制在130/90mmHg
D. 应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E. 应调整患者的口服降糖药剂量
[单项选择]1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜（ ）
A. 二甲双胍改用磺脲类降糖药
B. 加大中效胰岛素剂量
C. 改用长效胰岛素
D. 加大二甲双胍剂量
E. 改用短效胰岛素
[单项选择]患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是
A. 潜在并发症：感染
B. 排泄形态改变：便血
C. 营养失调：与便血有关
D. 身体虚弱：因为患者有便血
E. 体液不足：与便血丢失体液有关
[简答题]
61岁男性患者，15年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。12年前发现有高血压，并逐渐出现两下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也较高，对胰岛素剂量进行了调整，每天给予28U。近1周因装修新房，进餐不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，即来院急诊。体检：体温37.0℃，脉率112次/分，呼吸率22次/分，血压200/100mmHg，昏迷。两肺阴性，无病理性杂音。腹软，无压痛与反跳痛。两下肢水肿(+)。神经系统检查：无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，巴宾斯基征阴性，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。辅助检查：血糖1.8mmol/L，尿糖(-)，血酮0.9mmol/L，尿酮(-)，血pH7.35。尿常规：蛋白(++)，红细胞0～2个/高倍视野，白细胞0～1个/高倍视野，管型0。请解答：
该患者昏迷的原因是什么?如何紧急处理?根据患者的身高、体重，计算三大营养物质需要量及三餐饮食热量。
[单项选择]男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是（ ）
A. 单纯部分性发作
B. 肌阵挛发作
C. 自动症
D. 小舞蹈病
E. 低钙性手足搐搦
[单项选择]
患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
最可能的情况是（ ）
A. 冠脉病变严重导致心肌梗死
B. 狭窄部痉挛，心排血量减少
C. 伴有渗出性心包炎摩擦所致
D. 伴有冠心病而发生心绞痛
E. 心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少
[多项选择]男性，35岁，半年来会阴部隐痛不适，经检查确诊为“前列腺炎”，对于慢性细菌性前列腺炎的诊断。除了临床表现外，检查结果有诊断意义有（ ）
A. 尿常规，白细胞2～4/HP
B. B超前列腺被膜增厚
C. 前列腺液培养：阴性
D. 前列腺液常规：卵磷脂小体减少
E. 前列腺液常规：白细胞20～30/HP
