[简答题]

患者，男性28岁，因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起即常有类似发作，还时感憋气，心前区隐隐不适，但未予重视。就诊前1小时上班途中，突然无原因地心悸，继而晕厥在公共汽车上，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨着凉而发热、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹泻。当地医院诊为“上感”，服对乙酰氨基酚(泰诺)、先锋霉素后愈。查体：体温37.8℃，脉率104次/分，呼吸率24次/分，血压105/71mmHg；神志清楚，焦虑不安；心脏听诊：心率108次/分，可闻室性期前收缩6～8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两肺、腹部及神经系统均无异常发现。请问：

该患者最可能患有何病?简要解释该病是如何发生的?

[简答题]

患者，男性28岁，因胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者几天前踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起即常有类似发作，还时感憋气，心前区隐隐不适，但未予重视。就诊前1小时上班途中，突然无原因地心悸，继而晕厥在公共汽车上，经旁边乘客扶起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨着凉而发热、咽痛、流涕、全身酸痛，偶有咳嗽、腹泻。当地医院诊为“上感”，服对乙酰氨基酚(泰诺)、先锋霉素后愈。查体：体温37.8℃，脉率104次/分，呼吸率24次/分，血压105/71mmHg；神志清楚，焦虑不安；心脏听诊：心率108次/分，可闻室性期前收缩6～8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两肺、腹部及神经系统均无异常发现。请问：

你估计该病预后如何?有无危险?

[单项选择]患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）
A. 电复律
B. 静推毛花苷丙
C. 利多卡因静滴
D. 维拉帕米
E. 静推普罗帕酮

[单项选择]患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是（）
A. 冠心病
B. 感染性心内膜炎
C. 病态窦房结综合征
D. 动脉导管未闭
E. 甲状腺功能亢进

[单项选择]患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）
A. 肿瘤扑落音
B. 收缩早期喷射音
C. 开瓣音
D. 胎心律
E. 心包叩击音

[多项选择]27岁，男性，突然心悸、胸闷、头晕，测脉率为180次/分，节律整齐。患者否认既往有心脏病史。在医师到来之前，您采取下列哪些护理措施可能是积极有效的（　）
A. 嘱患者深吸气后屏气，再用力呼气
B. 以手指或压舌板刺激其咽部引发恶心
C. 立即给舌下含服硝酸甘油片
D. 尽快保持患者两腿下垂位
E. 迅速给氧，并先经乙醇(酒精)湿化

[简答题]

患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失，呼吸停止，心电图呈室颤：

患者的心脏处于什么状态?抢救措施有哪些?

[简答题]患者，男性，57岁，干部。反复发作胸痛，心悸半年，近月来，心悸发作频繁，不能安睡，胸痛虽然持续时间不长，但痛势较剧，痛甚时冷汗出，不能动，并有舌尖发麻、胸部紧闷、头晕眼花等感觉。经某医院作胆固醇、心电图等检查，诊断为冠心病，服双嘧达莫(潘生丁)、硝酸甘油片等药，虽能暂时缓解症状，但仍反复发作。诊见面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

[单项选择]患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）
A. 同步直流电复律
B. 永久起搏器植入
C. 食管电极超速抑制
D. 射频消融术
E. 外科迷路手术

[单项选择]糖尿病患者注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，你认为患者发生哪项病情变化（　）
A. 胰岛素过敏
B. 低血糖反应
C. 心绞痛型冠心病
D. 糖尿病酮症酸中毒早期
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷先兆

[单项选择]患者男性，70岁，因高度房室传导阻滞，入住心内科。晚8时突感胸闷、心悸；心电图示室性自主性心律，30次／分，血压140／85mmHg。此时应首选
A. 肾上腺素
B. 利多卡因
C. 阿托品
D. 胺碘酮
E. 硫酸镁

[单项选择]女孩，10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，伴早搏，为3～5次/分。心电图示房性早搏，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（　）
A. 纠正心律失常
B. 急性期每日可用3～5g维生素C改善心脏代谢
C. 急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D. 对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小，重者加利尿剂
E. 病人急性期至少休息到发热后3～4周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3～6个月

[简答题]

患者，男性，52岁，菜农，因头昏、眼花、耳鸣2年，劳动后心悸气促4个月入院。
患者起病缓慢，2年来食欲逐渐减退，同时感腹部不适，头昏，眼花，经常耳鸣，大便1～3次/天，溏便间带黑暗色，未予重视。近4个月来症状加重，尤其在劳动时感心悸气促，1周来又出现双下肢浮肿，自服草药水肿无消退。既往有过多次双足趾皮疹，当时奇痒，几天后又自愈。其妻子有类似症状。
查体：体温37℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg神清，发育正常，营养欠佳，面色蜡黄、唇及指甲均显苍白，心界稍向左下扩大，心率100次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音、肺清，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双足背及踝部轻度凹陷性水肿，膝反射存在，病理征(－)。
血常规：血色素60g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板100×10⁹/L大便常规：稀、黑褐色、大便隐血实验(+++)

该病例的可能诊断?应进一步做哪些检查?请制订出治疗方案。

[单项选择]

患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。

下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（　）
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 家族史
D. 高胆固醇血症
E. 以上全部

[单项选择]患者下肢水肿、心悸，该病例诊断最可能是（　）
A. 心包积液
B. 心包缩窄
C. 心包肿瘤
D. 室壁瘤
E. 限制性心肌病