男性,54岁。因感冒发热,使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多,约每日2500ml左右,查血Cr360μmol/L,血红蛋白110g/L,尿常规蛋白(±),红细胞0~4/HP,白细胞2~3/HP。
此时最可能的诊断是( )61岁男性患者,15年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。长期接受胰岛素治疗与饮食控制,血糖基本上能控制。12年前发现有高血压,并逐渐出现两下肢水肿,加用硝苯地平与利尿药治疗,血压下降速度很慢。近2年夜尿量增多,血糖也较高,对胰岛素剂量进行了调整,每天给予28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,即来院急诊。体检:体温37.0℃,脉率112次/分,呼吸率22次/分,血压200/100mmHg,昏迷。两肺阴性,无病理性杂音。腹软,无压痛与反跳痛。两下肢水肿(+)。神经系统检查:无自主运动,对声、光刺激无反应,角膜反射存在,巴宾斯基征阴性,膝腱反射减弱。患者身高159cm,体重70kg。辅助检查:血糖1.8mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血pH7.35。尿常规:蛋白(++),红细胞0~2个/高倍视野,白细胞0~1个/高倍视野,管型0。请解答:
该患者昏迷的原因是什么?如何紧急处理?根据患者的身高、体重,计算三大营养物质需要量及三餐饮食热量。男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对该患者最应做的检查是( )我来回答: