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[单项选择]
患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。
为了解心功能情况，最合适的监测方法是（ ）
A. DO
B. SaO
C. CO
D. SVR
E. MAP
[单项选择]患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是（）
A. 氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg
B. 氯丙嗪100mg
C. 异丙嗪50mg
D. 哌替啶100mg
E. 异丙嗪100mg，哌替啶100mg
[单项选择]患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（ ）
A. 心衰合并脑缺氧
B. 乳酸性酸中毒
C. DKA
D. 糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E. 糖尿病合并急性脑血管意外
[简答题]
18岁,女性患者，因气急、不能平卧30多小时而急诊入院。患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳嗽、咳黏痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以至口唇发绀、大汗淋漓、四肢厥冷。在当地卫生室治疗(药名不详)，未见好转，故连夜急诊就医。患者以往有类似发作史，但均比这次轻。体检：体温37.6℃，脉率124次/分，呼吸率32次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊呈过清音，两肺满布哮鸣音，还有少量湿啰音；心律齐，心脏无明显杂音；肝、脾未触及。辅助检查：血液白细胞计数8×109 /L，其中中性粒细胞占0.70，淋巴细胞占0.22，嗜酸性粒细胞占0.08。X线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。请问：
本病例的医疗诊断是什么?列出护理诊断。
[简答题]
病史：患者，女，34岁。心悸、气急、不能平卧半年，症状加重一周。
患者幼时扁桃体经常发炎，发热。10岁时出现两膝关节红肿疼痛，以后其他大关节游走性疼痛，反复发作，伴发热。检查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出现心悸，活动后加重，经治疗有所好转。但时好时坏，近3个月来出现夜间端坐呼吸，不能平卧，一周前心悸、气促加剧，伴少尿，双下肢浮肿入院。体检：半卧位，两颊暗红，发绀，P105次/分，R30次/分，Bp105mmHg/60mmHg，体温正常，两下肢浮肿，右下肢为甚，且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2.5cm处，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音，两肺下叶闻及湿性啰音，以左下叶为甚。肝右肋下5cm，质地中等，有压痛。入院2天突然气急、发绀加重，并发生休克，抢救无效死亡。
尸检所见：①二尖瓣狭窄及关闭不全，左右心均扩大；②左心房后壁心内膜粗糙，有瘢痕；③左肺见多处楔形实变区(灰红色)；④肺动脉主干的左分支内有4.5cm长，直径0.8cm的血栓；⑤右肾有一楔形灰白色凹陷病灶；⑥右下肢股静脉血栓形成；⑦肝、脾、肺淤血。
(1)病理诊断及死亡原因是什么?(2)按疾病的发生发展过程将上述各器官、组织所出现的病变联系起来，并以病理变化解释患者的各种症状及体征。
[单项选择]患者，女性，38岁。近1年来经常出现心慌，疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为（ ）
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 房间隔缺损
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
[单项选择]患者，女，38岁。心悸失眠，夜间盗汗，脉细数。用药宜首选（）
A. 柏子仁
B. 酸枣仁
C. 远志
D. 合欢皮
E. 夜交藤
[单项选择]初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿(+)。其处理措施应是（ ）
A. 宫产术
B. 控制心衰后剖宫产术
C. 积极控制心衰，继续妊娠
D. 控制心衰后静滴缩宫素
E. 静滴缩宫素引产
[单项选择]一位58岁男性高血压患者。夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咳粉红色泡沫样痰，若采取以下护理措施，哪一项不妥（ ）
A. 双腿下垂半坐位
B. 乙醇(酒精)湿化面罩加压给氧
C. 硝酸甘油0.5mg舌下含化
D. 肌内注射吗啡2mg
E. 静脉注射呋塞米(速尿)20mg
[单项选择]
男性患者38岁，10年来左侧后牙反复发生疼痛。冷热水引起剧痛，发作时夜间痛醒，在当时工院曾两次诊断为左侧Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛。住院、服药，因患者不同意而设作手术治疗。患者面容痛苦，口腔卫生极差。现在仍服用“卡马西平”。检查口腔见左侧上下后牙多个有邻面深龋深，均未治疗，要求医师诊治。
应询问患者最重要的项目是（ ）
A. 服药的效果
B. 扳机点的存在
C. 食物嵌塞情况
D. 夜痛情况
E. 疼痛的性质
[单项选择]
女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
为明确诊断首选的检查是（ ）
A. 结核菌素试验
B. 血沉
C. 痰细菌学检查
D. 胸部B超
E. 胸部X线
[单项选择]
女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
该患者最可能的诊断是（ ）
A. 肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 肺气肿
D. 右侧胸腔积液
E. 右侧胸膜增厚
[单项选择]患者男性，56岁。风湿性心脏病20年。现心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯白痰，胸脘痞闷，头晕目眩，尿少浮肿，或伴痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗方剂是（）
A. 生脉散
B. 肾气丸
C. 真武汤
D. 葶苈大枣泻肺汤
E. 人参养荣汤
