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[简答题]
某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题：
最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？
[单项选择]患者，男，60岁，工人，2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为（ ）
A. 腰脊神经后支卡压征
B. 腰椎退行性骨关节炎
C. 急性腰肌劳损
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎滑脱症
[单项选择]41岁男性患者，发现腰部酸肿不适10多年，近来年感病情加重，腰部活动受限，晨起腰部僵直1年，最佳的诊断是（ ）
A. 腰椎退行性变
B. 弥漫性骨质增生症
C. 强直性脊椎炎
D. 斯梯尔综合征
E. 化脓性脊柱炎
[简答题]患者男性，48岁，工人，于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，始为间歇性，未给以重视，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50米后跛行，停步休息后左足疼痛稍好转，与天气变化明显相关，睡眠差。有长期吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，其中左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。辅助检查：下肢血管彩超：左下肢见多根动静脉血管闭塞。请回答下列问题：该患者诊断为什么病?请列出主要护理诊断?
[简答题]
患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。
请给出诊断。
[单项选择]一白血病患者，近期出现左侧腰背部及左下肢疼痛，CT显示左侧腰大肌处肿胀，可见高密度肿块，CT值85Hu，增强扫描未见强化。最可能的诊断是（）
A. 腰大肌脓肿
B. 腰椎间盘突出
C. 腰大肌血肿
D. 腰大肌转移
E. 腰大肌横纹肌肉瘤
[单项选择]脑梗死患者，出现左下肢能离开床面，但不能抵抗阻力，该患者的肌力为（ ）
A. 4级
B. 3级
C. 2级
D. 1级
E. 0级
[单项选择]
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
该患者最可能的诊断是（ ）
A. Guillain-Barré综合征
B. 多发性神经病
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症
[单项选择]
患者，女，30岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍20天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅右眼可外展。2月前有双侧视神经炎史。
最可能的临床定位诊断是（ ）
A. 脑干、视神经
B. 颅底
C. 脑干
D. 大脑白质
E. 中脑、视神经
[单项选择]某男性患者，38岁，晨起时突然出现左面部动作不灵，嘴脸歪斜，眼裂变宽，眼睑不能闭合，左口角下垂，下列哪项体征为阳性（ ）
A. Hoffman征
B. Bell's征
C. Chaddock征
D. Drawer征
E. Soto-Hall征
[单项选择]某患者发烧、头痛一周后，右眼睑下垂，说话不清楚，逐渐出现吞咽困难及声音嘶哑，进而出现左侧上、下肢运动障碍，检查发现：右侧瞳孔散大，右眼不能外展，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，左半身痛、温觉丧失，左侧上、下肢瘫痪，试问原因可能是（）
A. Horner综合征
B. 内囊出血
C. 小脑扁桃体疝
D. 右侧半脑干脑炎
E. 脊髓前角灰质炎
[单项选择]患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征（+），右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压1．6kPa（160mmHO），颈部加压后升至1．9kPa（190mmHO）。细胞2×10／L，蛋白1．2g／L（120mg／dl），糖2．8mmol／L（55mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。下述检查中首先应考虑的是
A. 氯丙嗪
B. 肾上腺皮质激素
C. 抗胆碱酯酶剂
D. 免疫球蛋白
E. 硫唑嘌呤
[简答题]患者，男，69岁，左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血，量约250ml，遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查：不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物，出血来源于鼻腔后部，不能窥视到明确出血点，急行前后鼻孔填塞后出血止。辅助检查：血：WBC6．8×109／L，RBC4．99×1012／L，Hb137g／L，PLT145g／L，BT2分，CT2分。血型"A".胸片正常，心电图正常。
