[单项选择]患者男性，建筑工人。从脚手架跌下撞击到会阴部，感到疼痛伴尿道出血，不能排尿，随即出现会阴、阴囊、阴茎、下腹壁青紫、肿胀，损伤部位可能是（　）
A. 尿道阴茎部
B. 后尿道
C. 尿道球部
D. 尿道膜部
E. 尿道前列腺部

[简答题]

患者男性，53岁，公务员。因劳累后心前区闷痛1周，持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。
患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1~3次，每次持续3~5分钟不等，休息后可缓解，未就医。6小时前，无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛，胸部紧束感，持续不缓解，且向背部放射，伴大汗、胸闷、心悸、恶心，呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊，查心电图“正常”，尿淀粉酶“偏高”，按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。
既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，无规律治疗，血压波动很大，糖尿病史8年。
体格检查：T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖，表情痛苦，神志清楚。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（—）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（—），肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无水肿，神经系统检查无异常。
辅助检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.2×1012/L，WBC9.6×109/L，N0.82，PLT230×109/L。尿常规：淡黄色、清亮，比重1.017，尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能：BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L，K4.9mmol/L，Na142mmol/L，Cl99mmol/L，Ga2.7mmol/L。血糖：15.1mmol/L。血淀粉酶：120U，尿淀粉酶：420U。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲线，V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。

问题：
1．诊断及诊断依据，鉴别诊断？
2．下一步还需做哪些检查？治疗原则是什么，应注意哪些事项？

[多项选择]患者，男性，50岁，晚饭后2小时突然中上腹部疼痛伴发热、恶心宜采取下列哪些治疗措施（　）
A. 用哌替啶
B. 舒适体位
C. 安慰患者
D. 密切观察
E. 暂时禁食

[简答题]

患者，男性，32岁。尿频、尿急，伴会阴部胀痛10日。
患者近10日来感尿频、尿急、尿痛，排尿不适，尿末有浑浊分泌物滴出，会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。体查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。舌红苔黄腻，脉滑数。

[简答题]患者，男，38岁，建筑工人。高空作业，防护不当，从三层楼的脚手架上坠地，当场昏迷。该患者急诊收治入院后，作为他的责任护士，请选择合适的护患关系的模式进行护理，并陈述选择的理由。

[单项选择]患者，男性，24岁。主诉：牙龈疼痛伴出血3天。检查：牙龈缘充血、水肿，龈乳头变平，探诊易出血，有腐败性口臭．此患者最可能的诊断是（　）
A. 牙间乳头炎
B. 边缘性龈炎
C. 牙龈纤维瘤病
D. 青少年牙周炎
E. 急性坏死性龈炎

[单项选择]

患者，男性，70岁，较长时间大便干燥，近1周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。

该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是（　）
A. 蹲位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 膝胸位
E. 截石位

[单项选择]

患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。

此患者最可能的诊断是（　）
A. 急性胃肠炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 重症胆管炎

[简答题]病历摘要：患者，男性，36岁，左腰部隐痛3天，向会阴部放射，无尿急、尿频，体查左肾区轻叩痛；实验室检查尿红细胞(++)。

[配伍题]

关于泌尿系损伤的治疗

男，25岁。会阴部被踢伤3小时，自觉会阴部疼痛，受伤后排尿不畅，排尿时会阴部疼痛加重，查体无特殊体征，最适宜的治疗是（　）|男，42岁。车祸后3小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压90/60mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，最适宜的治疗是（　）|男，42岁，车祸后2小时，下腹部疼痛，轻度肉眼血尿。血压120/70mmHg，心率84次/分，腹软，导尿顺利，为淡红色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少许造影剂外溢，应采用的措施是（　）
A. 导尿引流尿液
B. 耻骨上高位膀胱造瘘
C. 膀胱修补术
D. 密切观察生命体征
E. 尿道端端吻合

[单项选择]男，24岁，3天前从3m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，有波动感，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（　）
A. 金属导尿管排尿
B. 膀胱造瘘
C. 尿道修补术
D. 尿道会师术
E. 留置导尿及会阴部广泛切开引流

[单项选择]患者腹部手术后出现尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是（　）
A. 使患者感觉舒适
B. 缓解尿道痉挛
C. 利用条件反射，促进排尿
D. 减轻紧张心理，分散注意力
E. 防止尿路感染

[简答题]患者，女性，10岁，主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。既往体健。体格检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺、腹检查(一)，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示：右股骨下端溶骨性破坏，骨膜下三角形，新骨形成，即影像学中的“日光射线”现象。问： （1）考虑为何诊断？ （2）应采用何种治疗方法？ （3）术后护理措施是什么？

[单项选择]患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B超示腹腔内有积液。初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义（　）
A. 腹腔穿刺液性状
B. 血钙
C. 血清淀粉酶
D. CT
E. 腹腔穿刺液淀粉酶测定

[简答题]

患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：

分别说明上述医嘱的种类。说出该患者24小时出入液量的记录内容。写出该患者入院后首次护理交班的内容。

[单项选择]某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为
A. 局部挫伤
B. 阴茎海绵体破裂
C. 炎性肿胀
D. 血肿尿外渗