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[单项选择]
男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。
如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）
A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 亚急性硬膜下血肿
D. 亚急性硬膜外血肿
E. 迟发性颅内血肿
[简答题]男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。 患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。 查体：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。 化验：Hb80g/L，WBC90×109/L。 要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
[简答题]某成年男性青年被汽车撞伤胸部，急诊入院。呼吸困难，发绀。BP10/6.7kPa（75/50mmHg），P124次/min。左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊鼓音，呼吸音消失。综合分析后考虑为左侧肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克。请提出该病人主要的护理诊断。
[简答题]
男性，26岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。
体检：BP80/50mmHg，脉搏148次/分钟，R40次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸拉下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4、5、6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部、胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。
请分析：
（1）该病例的诊断是什么？ （2）该病例的处理原则是什么？ （3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？ （4）该病例手术前后的护理目标是什么？ （5）如何对该病人进行出院指导？
[单项选择]
患者男性，19岁。被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止，请问：
在现场急救中，不正确的处理是（ ）
A. 简单重点体检
B. 局部制动
C. 包扎止血
D. 骨折整复固定
E. 迅速转运医院
[单项选择]
患者男性，19岁。被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在马路上疼痛呻吟不止，请问：
该伤员住院经清创等手术后，为预防破伤风应首选的处理药物是（ ）
A. 破伤风抗毒素
B. 青霉素
C. 破伤风类毒素
D. 人体破伤风免疫球蛋白
E. 胎盘蛋白
[简答题]
男性，64岁，汽车撞伤，伤后1小时入院。血压85/60mmHg；X线片示骨盆右侧骨折，腹腔诊断性穿刺有不凝固血液，诊断腹腔内出血。经抗休克治疗血压恢复到110/80mmHg。普外科医生会诊，暂不手术，收入骨科。入院后腹部呈进行性增大，血压降到零；第2次普外科会诊，决定剖腹探查。在做手术前准备时，呼吸、心脏停搏，抢救无效死亡。
该伤员入院时最主要的问题是什么?对该伤员的急救重点是什么?
[简答题]男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。请简要分析诊断、诊断依据、鉴别诊断和需要做的进一步检查。
[单项选择]男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6．4／3．2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是
A. 剖腹手术
B. 吸氧
C. 抗休克
D. 腹腔灌洗
[简答题]肋骨骨折病案分析：男性，28岁，l0分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健，无特殊可记载。查体：BP80／50mmHg，P148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），局部压痛明显。皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下积气感。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音；右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛或肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及。下肢无水肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
[单项选择]男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是（ ）
A. 给予度冷丁止痛
B. 继续观察
C. 静脉输液
D. 再次腹腔穿刺
E. B超
[配伍题]头部撞伤后CT显示颅内积气（ ）|坠落伤8小时后CI显示额叶底部多处小血肿（ ）
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 颅内骨折
D. 颅内肿瘤
E. 颅内血肿
[单项选择]某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清晰，血压140/90 mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于
A. 多处伤
B. 联合伤
C. 复合伤
D. 多发伤
E. 以上都不是
[单项选择]男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率 120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是
A. 血常规
B. 腹部B超
C. 腹腔穿刺
D. 血尿淀粉酶
E. X线胸腹联合透视
[单项选择]某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清晰，血压140/90mmHg，诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于（ ）
A. 多处伤
B. 联合伤
C. 复合伤
D. 多发伤
E. 以上都不是
[单项选择]男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75／50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即
A. 给予异丙嗪
B. 止痛
C. 停止输血
D. 减慢输血速度
E. 物理降温
[单项选择]
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
应考虑的诊断是（ ）
A. 大量血胸
B. 中量血胸
C. 小量血胸
D. 进行性血胸
E. 肺裂伤
