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发布时间:2023-12-16 06:04:56

[简答题]

病史摘要:男性患者,60岁。双下肢反复水肿8个月,腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力,后出现双下肢浮肿,经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振,大便稀,小便量少而黄。
体格检查:面黄,巩膜及皮肤轻度黄染,右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆,叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查:红细胞3.5×10/L,血红蛋白72g/L,血清总蛋白55.0g/L,清蛋白25.6g/L,球蛋白25.0g/L,黄疸指数18单位,GPT110单位。
X线食道钡餐检查:食道下段静脉曲张。
临床诊断:肝硬化(失代偿期)

肝脏可能出现哪些病理变化?

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[简答题]

病史摘要:男性患者,60岁。双下肢反复水肿8个月,腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力,后出现双下肢浮肿,经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振,大便稀,小便量少而黄。
体格检查:面黄,巩膜及皮肤轻度黄染,右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆,叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。
实验室检查:红细胞3.5×10/L,血红蛋白72g/L,血清总蛋白55.0g/L,清蛋白25.6g/L,球蛋白25.0g/L,黄疸指数18单位,GPT110单位。
X线食道钡餐检查:食道下段静脉曲张。
临床诊断:肝硬化(失代偿期)

临床诊断及诊断依据。
[简答题]

病史摘要:患者男性,60岁。剧烈运动时,突然感到左侧胸前区胀痛不适,身出冷汗,面色苍白。被送往医院途中疼痛进行性加重。入院后,心电图检查示心肌有损伤性改变。两天后病情恶化,因呼吸、心跳突然停止而死亡。
尸检所见:心脏:体积增大,心包充盈,内有血凝块约300毫升。左心室前壁、心尖部及室间隔前下方有不规则状出血、坏死,暗红色。坏死灶内有一纵行不规则裂口,长约1.5厘米。左冠状动脉前降支内见有一血栓阻塞管腔,长约1.0厘米。镜下所见:病变区的心肌细胞变性坏死。心肌间质水肿、出血,有大量中性白细胞浸润。冠状动脉管腔一侧增厚,管壁内有胆固醇沉积及纤维组织增生。管腔狭窄并伴有新鲜血栓。
主动脉:内膜有多处散在黄白色隆起的斑块。镜下所见:病变的血管壁内有大量胆固醇结晶的沉积和纤维组织的增生。脑:大脑后动脉及右侧大脑中动脉发生硬化。镜下所见:病变与主动脉相同。肾:体积缩小,形状不规则。镜下见部分肾小球发生玻璃样变。

根据本例脏器的改变作出病理诊断,本例的死亡原因是什么?
[简答题]

病史摘要:患者女,50岁。上腹部隐痛5年,加重10天。患者自5年前开始出现上腹部隐痛、返酸、恶心,多在饭后1~2小时疼痛。10天前,患者受凉后上述症状加重。近7天呕吐,呕出物呈棕褐色,每天2~4次,同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛,烦躁不安,逐渐神志不清,四肢发凉,急症入院。
体格检查:患者神志不清,烦躁不安,血压测不到,呼吸微弱,腹肌紧张,肠鸣音消失,口腔,鼻腔内流出大量棕褐色液体。入院后抢救无效死亡。
尸检主要所见:
腹腔内有棕褐色浑浊液体约1.0L,腹膜灰红无光泽。胃黏膜附着棕黑色黏液。在小弯侧距幽门3.0cm处有一椭圆形溃疡,溃疡直径2.5cm,深0.7cm,溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠黏膜未见溃疡。镜检:溃疡底分四层。溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水肿明显,有大量中性粒细胞浸润,表面纤维素附着,其中混杂较多中性粒细胞。
病理诊断:①慢性胃溃疡合并出血、穿孔。②急性弥漫性腹膜炎。

试从病理角度解释患者的临床主要症状。
[单项选择]患者,60岁,女性,1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是( )
A. 急性脑血管病
B. 脊髓前动脉综合征
C. 急性脊髓炎
D. 脊髓压迫症
E. 重症肌无力
[单项选择]患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在( )
A. 小脑
B. 脊髓侧索
C. 脊髓后索
D. 脊髓丘脑束
E. 大脑额叶
[单项选择]患者,女,60岁。高血压20年,因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿,心界向左下扩大。尿蛋白+,尿蛋白定量1.0g/d,红细胞4~6/HP,白细胞3~5/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐6mg/dl,眼底Ⅲ级动脉硬化,应诊断( )
A. 慢性肾盂肾炎尿毒症
B. 慢性肾炎尿毒症急性加剧
C. 急进性高血压尿毒症
D. 高血压病、肾动脉硬化、尿毒症
E. 狼疮性肾炎尿毒症
[单项选择]男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、双下肢水肿,心电图PI、Ⅱ、Ⅲ高尖>0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是( )
A. 慢性阻塞性肺疾病、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B. 慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全
C. 肺结核合并肺心病,心功能不全
D. 支气管扩张合并肺心病,心功能不全
E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
[单项选择]

患者,女,60岁,近1年来感食欲不振,记忆力减退,双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术,手术进展顺利,术后出现嗜睡,体温35℃,血压70/50mmHg,呼吸15次/分,心率60次/分,反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是( )
A. 神经反射性休克
B. 失血性休克
C. 术后感染性休克
D. 麻醉药过量
E. 黏液性水肿昏迷
[简答题]病历摘要:患者男性,64岁,因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常,肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据
[单项选择]

女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩

提示患者最可能存在( )
A. 脑血管意外
B. 腰椎病
C. 糖尿病神经病变
D. 老年性退行性骨关节病
E. 糖尿病足
[单项选择]老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是( )
A. 针刺
B. 肌内注射卡巴胆碱
C. 耻骨上膀胱造瘘
D. 膀胱穿刺
E. 试行导尿并留置导尿管
[单项选择]男,60岁,半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头晕头痛,查体:颈部无明显压痛,臂丛牵拉试验阳性,双膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧巴氏征阳性,应考虑的治疗是( )
A. 按摩
B. 手术
C. 注射激素
D. 颏枕吊带牵引
E. 围领和颈托

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