[简答题]

病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。
巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm×2cm的实变区。
镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间质。

病理诊断及主要诊断依据如何?

[简答题]

病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。
巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm×2cm的实变区。
镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间质。

解释近期肿物迅速增大和左下腹部持续隐痛的发病机制。

[单项选择]女，30岁，农民，反复腹泻半年，3天前又发作，大便黄色稀便，带脓血，每天6～8次，伴左下腹隐痛。大便常规：RBC+／HP，WBC3+／HP，PC+／HP。最可能的诊断是
A. 急性菌痢
B. 阿米巴痢疾
C. 结肠癌
D. 慢性菌痢，急性发作型
E. 慢性菌痢，慢性迁延型

[单项选择]

女性患者，60岁，B超示子宫肌壁结节，行子宫全切术并送检，巨检子宫肌壁间有一结节，直径约4cm，结节与周围肌层分界不清，切面呈鱼肉状，质嫩。

如需进一步确诊，应首先做哪一项检查（　）
A. PAS染色
B. 胸片
C. 腹部CT
D. 免疫组化检查
E. 刚果红染色

[单项选择]35岁女性，经血增多、痛经，CT示子宫一致性增大，子宫壁增厚，内有囊状影，囊液CT值15～28HU，宫腔形态尚可，应首先考虑为（　）
A. 子宫转移癌
B. 子宫肌瘤
C. 子宫腺肌症
D. 子宫内膜癌
E. 子宫平滑肌肉瘤

[单项选择]

患者女性，55岁，阴道出血，淋漓不尽3个月，行宫腔内膜诊刮术示内膜腺体单纯性增生，B超示子宫肌壁间、浆膜下多发性结节，行子宫全切送检

该病变最多见于（　）
A. 胃肠道
B. 子宫
C. 食管
D. 肩背部皮下组织
E. 四肢及躯干的皮下

[配伍题]

7岁乳房增大，身高增长加速1年余，初潮及腋毛出现。体检示乳房B₄期，阴毛P₂期，盆腔B型超声波示子宫，卵巢增大，卵泡直径为0.8cm。黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验LH的峰值/基值＝10。手腕骨X线片示骨龄10岁（　）
| 女孩，5岁。身材矮小，智力低下，近1个月乳房增大。体检：面色苍黄，臃肿，反应迟钝，皮肤干燥，粗糙，乳房B2期，血清T₄24μg/L，TSH30mu/L，手腕骨X线片示骨龄4岁.（　）
| 女孩，7岁，乳房增大5个月，阴道出血3天，体检示乳房B3期，乳晕及小阴唇色素沉着，无阴毛，盆腔作B型超声波示子宫增大，右侧卵巢及小阴唇色素沉着，无阴毛。盆腔B型超声波示子宫增大，右侧卵巢有一2.8cm×2.5cm×2cm囊性占位，LHRH兴奋试验LH的峰值/基值＝1.5。手腕骨X线片示骨龄8岁（　）
| 男孩，5岁。半年来睾丸，阴茎增大，身高增大加速。体检示睾丸G3期，阴毛P₂期，声调较粗。手腕骨X线片示骨龄7岁。头颅磁共振示下丘脑区斑片状高低混合信号影。病灶边界欠清，邻近脑室受压，较窄（　）
| 女孩，3岁。乳房增大2个月来诊。体检示乳房B2期，乳头，乳晕不增大，无色素沉着，外生殖器呈正常幼女型。盆腔作B型超声波示子宫，卵巢不增大，手腕骨X线片示骨龄3.0岁（　）

A. 特发性性早熟
B. 中枢神经系统病变引起性早熟
C. 原发性甲状腺功能减低伴随性早熟
D. 性腺肿瘤致性早熟
E. 单纯性乳房早发育

[简答题]患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L，白细胞3.5×10/L。B超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。

[单项选择]

患者王某某，男，36岁，有肺结核病史，现持续性膀胱炎，经一般抗菌药物治疗后症状不缓解，怀疑为肾结核。

结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基是（　）
A. SS培养
B. 中国蓝培养基
C. MAC培养基
D. 改良罗氏培养基
E. 巧克力琼脂

[单项选择]55岁女性，阴道流血，MRI示子宫内8cm大小肿块，且已突破浆膜累及邻近结构，T1加权像，肿块为均匀略低信号，T2加权像呈不均匀中等信号，应考虑（　）
A. 子宫肌瘤
B. 恶性缪勒管肿瘤
C. 子宫肌瘤肉瘤变
D. 子宫转移癌
E. 子宫腺肌症

[单项选择]男性，70岁，曾有乙肝病史广近3个月出现持续性腹胀，黄疸，查体时发现肝脏不大，脾脏中度肿大，腹永(+)。最可能的诊断为（　）
A. 慢性肝炎
B. 胰腺癌
C. 慢性胆囊炎
D. 肝硬化
E. 脾脓肿

[单项选择] 一十五岁男性，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。 对确诊意义最大的是（　）
A. 病情发展快
B. 明显的体征
C. 病理组织学检查
D. X线或核素扫描
E. 有关的化验

[名词解释]持续性感染

[名词解释]持续性信息公开

[名词解释]持续性房颤

[名词解释]持续性枕横位