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发布时间:2023-10-24 01:39:59

[简答题]男性病人,61岁,四个月来不明原因排黏液脓血便,不成形。每天4~6次,量不多。近2~3天来感到腹胀。体检:T37.8℃,Bp96/58mmHg,P90次/分,消瘦面容,腹部隆起,无腹肌紧张,压痛但无反跳痛,左下腹可扪及一固定的质硬包块,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,血白细胞10.5×10/L,腹部平片提示结肠胀气。试述诊断及诊断依据、进一步检查项目及治疗原则。

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[名词解释]粘液脓血便
[单项选择]

女,46岁,近两个月来有不明原因的黏液脓血便,稀、软,每天5~6次,量不多,腹胀,有时可闻及肠鸣音亢进,消瘦明显,检查:腹软,中等度胀,肝、脾未触及,左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。

该病人应考虑为( )
A. 结肠息肉
B. 乙状结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 慢性菌痢
E. 过敏性肠炎
[单项选择]脓血便常见于()
A. 阿米巴痢疾
B. 细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 直肠癌
E. 以上都对
[多项选择]脓血便可见于( )
A. 菌痢
B. 慢性肠炎
C. 溃疡性结肠炎
D. 直肠癌
E. 肠结核
[单项选择]男性,20岁。畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是
A. 侵袭性大肠杆菌肠炎
B. 细菌性食物中毒
C. 阿米巴痢疾
D. 急性细菌性痢疾
E. 副霍乱
[配伍题]45岁,男性,呕血及黑便反复发作一天宜选用的检查( )|30岁,女性,反复脓血便4年,大便细菌培养(-),经抗生素治疗无效宜选用的检查( )
A. 胃镜
B. 十二指肠纤镜
C. 结肠纤镜
D. 胆道镜
E. 腹腔镜
[单项选择]菌痢患者出现脓血便是由
A. 内毒素所至
B. 神经毒素所至
C. 外毒素所至
D. 肠毒素所至
E. 细菌毒素所至
[单项选择]男性,42岁,脓血便1年,结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物,病理证实为癌,手术方式应为( )
A. 乙状结肠造瘘术
B. 经肛门局部切除术
C. 经腹直肠部切除术
D. 腹会阴联合直肠癌根治术
E. 骶后径路局部切除术
[多项选择]脓血便多见于以下哪些疾病( )
A. 菌痢
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 大肠癌
E. 大肠息肉
[单项选择]男性,50岁,脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择( )
A. 腹会阴联合直肠癌根治术
B. 乙状结肠造瘘术
C. 经肛门局部切除术
D. 经腹直肠癌切除术
E. 骶后径路局部切除术
[单项选择]男性,20岁,左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确
A. 指导病人合理休息与活动,注意劳逸结合
B. 给予病人富含营养、高纤维素的食物
C. 密切观察病情,了解病情进展情况
D. 嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E. 遵医嘱给予柳氮磺吡啶或糖皮质激素
[单项选择]男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状.无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±).最可能的诊断是( )
A. 克罗恩氏病
B. 肠结核
C. 右侧结肠癌
D. 阿米巴肉芽肿
E. 溃疡性结肠炎
[简答题]男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊 患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。 检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。 化验:血Hb129g/L,WBC11.4?109/L,N78%,L22%,plt210?109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)
[单项选择]男性,7岁,因饮食不洁,1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野,并有脓球。符合该患者疾病的描述是( )
A. 直肠粘膜高度充血、水肿、增厚
B. 直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出,构成伪膜
C. 直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成
D. 直肠粘膜炎症细胞浸润
E. 以上病变都存在
[单项选择]细菌性痢疾患者出现脓血便系( )
A. 内毒素所致
B. 肠毒素所致
C. 细菌毒素所致
D. 外毒素所致
E. 神经毒素所致
[单项选择]男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎
[单项选择]一男性病人,近3天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是( )
A. 直肠脱垂
B. 直肠息肉脱出
C. 血栓性外痔
D. 肛管癌脱出
E. 混合痔

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