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发布时间:2023-10-08 04:18:49

[单项选择]男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎

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[单项选择]男性,20岁,2天来发热、全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月20日来诊,T40℃,BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa),皮肤散在淤点、淤斑,颈强,克氏征(+),巴氏征(+)。诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 流脑(普及型)
C. 流脑(休克型)
D. 流脑(脑膜脑炎型)
E. 流脑(混合型)
[单项选择]患儿男性。突起发热2日,于3月18日来诊,伴全身不适,精神萎靡。查体:全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,血白细胞15.2×109/L,N0.92,L0.80。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期()
A. 前驱期
B. 败血症期
C. 脑膜炎期
D. 恢复期
E. 上呼吸道感染期
[单项选择]男性,22岁,8月10日来诊,腹泻半日,大便共20多次,水样便,呕吐5~6次,无发热腹痛,尿量少,体温正常,BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa),眼窝下陷,口舌干。化验:Hb160g/L,WBC10.1×109/L。最可能的诊断是
A. 细菌性食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性胃肠炎
D. 霍乱
E. 急性阿米巴痢疾
[单项选择]患者男性,37岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛4天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:体温39.9℃,心率125次/分,呼吸36次/分,血压80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许哕音。血白细胞15.3×109/L,N0.85,L0.15,血小板为36.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断下列哪项检查最有意义()
A. 血液细菌培养
B. 粪便细菌培养
C. 肥达反应
D. 血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E. 血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体
[单项选择]患者男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素102μmol/L,结合胆红素70.4μmol/L,ALTl320U/L,ALP102U/L。诊断最可能是()
A. 伤寒
B. 急性黄疸型肝炎
C. 淤胆型肝炎
D. 急性重型肝炎
E. 慢性肝炎
[单项选择]

患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1×109/L,尿蛋白+++。

该病例的诊断最可能是( )
A. 伤寒
B. 败血症
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 流行性出血热
[单项选择]患者男性,25岁,农民。因发热、头痛、呕吐6天,于12月5日来诊。查体:体温39.5℃,腋下可见少许点状出血,血压100/65mmHg,肝右肋下1cm,血白细胞21.0×109/L,N0.65,L0.23,异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是()
A. 中毒型菌痢
B. 流行性出血热
C. 败血症
D. 伤寒
E. 流行性脑脊髓膜炎
[单项选择]患者男性,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体:体温39.5℃,全身皮肤黏膜有散在出血点,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确()
A. 用物理降温或药物退热
B. 大剂量青霉素抗菌
C. 20%甘露醇脱水
D. 注意补充水及电解质
E. 应用低分子右旋糖酐预防休克
[单项选择]男,20岁,2天来发热,全身不适,1天来神志不清,伴抽搐,于1月17日来诊,T40℃,BP9.3/6.7kPa,皮肤散在淤点,淤斑,颈强,克氏征(+)。诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 流脑(普通型)
C. 流脑(休克型)
D. 流脑(脑膜脑炎型)
E. 流脑(混合型)
[单项选择]男性,40岁,腹泻1日,于7月26日来诊,大量水样便,继之呕吐10余次,口渴,少尿,体检:眼窝下陷,声音哑,BP8.0/40kPa,脉弱,最重要的诊断方法
A. 测血浆比重及血细胞比容
B. 大便及呕吐物培养
C. 大便悬滴动力学试验
D. 血清凝集试验
E. 结肠镜检
[单项选择]男性,40岁,腹泻1日,于7月20日来诊,大便大量水样便。继之呕吐10多次。口渴,尿少。体检:眼窝下陷,声音哑,BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa),脉弱,最重要的确诊方法是
A. 测血浆比重及红细胞容积
B. 大便及呕吐物培养
C. 大便悬滴动力学试验
D. 血清凝集试验
E. 结肠镜检查
[简答题]男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天 患儿3天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。 查体:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1?1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。 化验:血Hb:110g/L,WBC://8.6×109/L,plt:250×109/L,大便常规偶见WBC。
[简答题]男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊 患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射 性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。 查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无罗音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-) 化验:血Hb124g/L,WBC14.4?109/L,N84%,L16%,plt210?109/L,尿常规(-),大便常规(-)
[单项选择]患者男性,20岁,农民。因高热伴腰痛4天,无尿2天,于11月22日来诊。查体:体温39.6℃,血压75/55mmHg,神清,颈软,球结合膜充血,右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109/L,N0.73,L0.13,异型淋巴细胞0.14。尿蛋白++++。血小板为6.8×109/L。最可能的诊断是()
A. 中毒型茵
B. 流行性出血热
C. 败血症
D. 伤寒
E. 流行性脑脊髓膜炎
[单项选择]男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物。该疾病诊断为
A. 流行性出血热
B. 钩端螺旋体病
C. 败血症
D. 肾盂肾炎
E. 流行性脑脊髓膜炎
[单项选择]30岁男性,农民,8月10日因发热、嗜睡、头痛四天,神志不清半天而入院。体检:体温40℃,呈昏迷状,呼吸表浅,节律不齐,双侧瞳孔不等大,颈部强直,膝反射亢进,巴、克、布氏征阳性,血白细胞15×109/L,N0.75,L0.25,脑脊液:白细胞18×10的6次方/L,N0.4,L0.6,糖5mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白0.6g/L,涂片和细菌培养均阴性。对该患者处理中哪项是错误的?
A. 改善通气状态,促进气体交换
B. 纠正缺氧和二氧化碳潴留
C. 解除脑水肿、脑疝症状
D. 补充液体主要用葡萄糖液1/4量用含钠液体
E. 大量补充液体及钠盐
[单项选择]男性,21岁,半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻。该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性阑尾炎
E. 消化性溃疡穿孔

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