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发布时间：2023-10-17 10:20:00

[简答题]男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-) 化验：血Hb124g/L,WBC14.4?109/L,N84%,L16%,plt210?109/L,尿常规(-)，大便常规(-)

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[简答题]某患儿，男性，3岁，因高热，头痛，频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃，伴发冷，寒颤，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，因下大雪没去医院，在学校医务室打了退热针，当时还有同学也有类似症状，才去看病。体查：T39．5℃，P100次，分，R22次／分，BP120／90mmHg,皮肤散在少量的出血点，咽喉部充血，颈强(++)血常规：WBC17．2×10／L，N0．88，L0．12入院诊断为流行性脑脊髓膜炎(流脑)请回答以下问题：1．诊断依据有哪些?2．要与哪些疾病鉴别?3．进一步做哪些检查?4．该患儿行腰椎穿刺的适应症是什么?5．脑脊液细菌学检查和脑脊液培养结果是什么?

[单项选择]患者男性，37岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃，心率125次／分，呼吸36次／分，血压80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许哕音。血白细胞15.3×109／L，N0.85，L0.15，血小板为36.5×109／L；尿蛋白+++。为明确诊断下列哪项检查最有意义（）
A. 血液细菌培养
B. 粪便细菌培养
C. 肥达反应
D. 血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E. 血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体

[单项选择]患者男性，25岁，农民。因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。查体：体温39.5℃，腋下可见少许点状出血，血压100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白细胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是（）
A. 中毒型菌痢
B. 流行性出血热
C. 败血症
D. 伤寒
E. 流行性脑脊髓膜炎

[单项选择]

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10⁹/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×10⁹/L，尿蛋白+++。

该病例的诊断最可能是（　）
A. 伤寒
B. 败血症
C. 钩端螺旋体病
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 流行性出血热

[单项选择]患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（）
A. 用物理降温或药物退热
B. 大剂量青霉素抗菌
C. 20％甘露醇脱水
D. 注意补充水及电解质
E. 应用低分子右旋糖酐预防休克

[单项选择]男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50mmHg(9．3／6．7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 流脑(普及型)
C. 流脑(休克型)
D. 流脑(脑膜脑炎型)
E. 流脑(混合型)

[单项选择]男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，T39．4℃，BP110／70mmHg，左下腹压痛。诊断应首先考虑
A. 胃肠型食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性阿米巴痢疾
D. 霍乱
E. 急性肠炎

[单项选择]患儿男性。突起发热2日，于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞15.2×109／L，N0.92，L0.80。由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属于哪一期（）
A. 前驱期
B. 败血症期
C. 脑膜炎期
D. 恢复期
E. 上呼吸道感染期

[单项选择]男性，40岁，腹泻1日，于7月26日来诊，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8．0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法
A. 测血浆比重及血细胞比容
B. 大便及呕吐物培养
C. 大便悬滴动力学试验
D. 血清凝集试验
E. 结肠镜检

[单项选择]男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便大量水样便。继之呕吐10多次。口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30mmHg(8．0／4．0kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是
A. 测血浆比重及红细胞容积
B. 大便及呕吐物培养
C. 大便悬滴动力学试验
D. 血清凝集试验
E. 结肠镜检查

[单项选择]男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70／50mmHg(10．8／6．7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g／L，WBC10．1×109／L。最可能的诊断是
A. 细菌性食物中毒
B. 急性菌痢
C. 急性胃肠炎
D. 霍乱
E. 急性阿米巴痢疾

[单项选择]患者男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。白细胞5.0×109／L，N0.48，L0.52，Hb130g／L，血清总胆红素102μmol／L，结合胆红素70.4μmol／L，ALTl320U／L，ALP102U／L。诊断最可能是（）
A. 伤寒
B. 急性黄疸型肝炎
C. 淤胆型肝炎
D. 急性重型肝炎
E. 慢性肝炎

[单项选择]患者男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75／55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109／L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白++++。血小板为6.8×109／L。最可能的诊断是（）
A. 中毒型茵
B. 流行性出血热
C. 败血症
D. 伤寒
E. 流行性脑脊髓膜炎

[单项选择]男，55岁，头痛1年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图，最可能的诊断为（　）
A. 垂体瘤
B. 脑膜瘤
C. 颅咽管瘤
D. 垂体瘤并卒中
E. 动脉瘤

[简答题]

男，25岁，于6月去海南岛旅游回南昌2周，高热5天，伴发冷、寒战，继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎给予氟哌酸处理，体温有短暂下降后以上症状又复现，每日无规律发作，病后3天出现剧烈头痛，谵妄、遂进入昏迷伴有间歇性抽搐。
查体：血压正常，神志不清，颈项强直，克、布氏征阳性，巴氏征阴性。脾在肋下1.5cm，
实验室检查：外周血象：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.18，单核细胞0.04，脑脊液：压力稍高，细胞数0.04×10⁹/L，生化检查结果正常，尿、粪常规正常。

该患者最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?

[单项选择]男，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T40℃，BP9．3／6．7kPa，皮肤散在淤点，淤斑，颈强，克氏征(+)。诊断应首先考虑
A. 败血症
B. 流脑(普通型)
C. 流脑(休克型)
D. 流脑(脑膜脑炎型)
E. 流脑(混合型)

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