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发布时间:2023-10-08 16:50:21

[单项选择]男,42岁,上消化道出血,患者贫血貌,烦躁不安,血压80/50mmHg,心率112次/分,拟作急诊手术,术前最重要的治疗措施是( )
A. 去甲基肾上腺素溶液胃管内注入
B. 积极开放静脉,快速补充血容量
C. 冰盐水洗胃
D. 头低位,并用面罩吸氧
E. 应用升压药加入静脉补液中滴入

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[单项选择]女性,60岁,上消化道出血呕血800ml。查体:血压80/50mmHg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,目前的处理原则是( )
A. 给予强心药
B. 止血、抗休克治疗
C. 胃镜检查
D. 血管造影检查
E. 应用升压药
[单项选择]男,34岁,上消化道大出血经输血输液后,测中心静脉压22cmH0,血压70/50mmHg,应考虑
A. 血容量不足
B. 急性肾功能不全
C. 肺功能不全
D. 心功能不全
E. 容量血管过度扩张
[简答题]患者,男性,30岁,牙龈出血、乏力、头昏3个月,体检:贫血貌,全身皮肤无出血点及淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率110次/分,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC2.83×10/L,MCV82f1,MCH27.6pg,MCHC32%,WBC2.3×10/L,PLT50×10/L、骨髓像增生低下,全片未见巨核细胞,淋巴细胞相对增多。问题:(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
[单项选择]

男性,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

最可能的诊断是( )
A. 肝硬化,并发肝性脑病
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脑血管病
E. 尿毒症
[单项选择]女,15岁,月经增多十多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及。Hb10.0g/L,WBC10×10/L,BPC25×10/L。骨髓:增生活跃,全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为()
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进
E. 系统性红斑狼疮
[单项选择]女性,35岁。发热伴皮肤粘膜出血1周。查体:贫血貌,胸骨有压痛。血红蛋白70g/L,白细胞14×10/L,血小板12×10/L。最需做的检查是( )
A. 骨髓穿刺术
B. 出凝血功能
C. 尿、便常规
D. 血清铁、铁蛋白测定
E. 血小板抗体测定
[单项选择]患者,男,l7岁。不明原因的发热、牙龈出血l周,查体发现轻度贫血貌,颌下及腹股沟淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脏肋下2指。应考虑( )
A. 败血症
B. 淋巴结结核
C. 再生障碍性贫血
D. 急性白血病
E. 急性病毒性肝炎
[单项选择]某某,男,21岁,因反复鼻腔大出血来就诊,查体:贫血貌,鼻咽部见有圆形粉红色新生物,表面血管丰富,CT检查发现肿块有明显增强,临床考虑为鼻咽纤维血管瘤、不应行( )
A. 可行MRl检查进一步弄清肿块累及的范围以及肿块的基底部位
B. 可行数字减影血管造影(DSA)以了解肿瘤血供,并可行栓塞治疗以减少出血
C. 为进一步明确肿瘤性质,可先行活检确诊,再行手术切除
D. 手术中可施行控制性低血压
E. 主要采取手术治疗
[单项选择]男性,28岁、高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×10/L,血红蛋白70g/L,血小板15×10/L。最不可能的诊断为( )
A. 毛细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 再生障碍性贫血
E. 急性粒单细胞白血病
[单项选择]某男,17岁,头昏乏力,牙龈出血半年。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。下列哪项最有助于该病的诊断( )
A. 周围全血细胞减少
B. 网织红细胞计数减低
C. 正常细胞正常色素性贫血
D. 骨髓细胞培养集落生长能力降低
E. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
[单项选择]

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.2%

患者最可能为( )
A. 再生障碍性贫血
B. 慢性肝病性贫血
C. 脾功能亢进
D. 巨幼细胞性贫血
E. 恶性组织细胞增生症
[单项选择]

女性,22岁,2年来月经量过多,近2周来发现皮肤有淤点,牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾未触及,Hb76g/L,WBC4.2×10/L,PLT25×10/L,骨髓增生活跃,巨核细胞可见100个,产板型减少。

此例诊断为( )
A. 特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 过敏性紫癜
E. 巨幼细胞性贫血
[单项选择]男,40岁,发热伴皮肤粘膜出血2周。查体:病人呈贫血貌,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,胸骨压痛。Hb72g/L,白细胞15.2×10/L,血小板43×10/L。骨髓象检查:骨髓增生明显活跃,原始细胞0.6,应进一步做下列哪项检查( )
A. 染色体核型检查
B. 细胞化学染色
C. 抗血小板抗体
D. 骨髓活检+铁染色
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶

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