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发布时间:2024-03-11 01:31:45

[单项选择]

患者,男,40岁。发作性喘息6年,再发1天就诊。查体:T38.1℃、BP150/80mmHg,呼吸急促,咽红(+)。双肺布满哮鸣音。WBC6.3×109/L、N78%。该患者最可能的诊断是()。


A. 急性咽喉炎
B. 急性左心衰竭
C. 原发性支气管癌
D. 支气管哮喘急性发作
E. 慢性喘息性支气管炎急性发作

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[单项选择]男性,62岁,吸烟者。反复咳嗽.咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是()
A. 右心衰竭
B. 左心衰竭
C. 心包积液
D. 缩窄性心包炎
E. 上腔静脉阻塞综合征
[多项选择]患者男性,40岁。间断发作性喘息近35年,春秋明显,近一周症状加重,夜间不能平卧,既往有类似发作病史,以下处理正确的是()
A. 控制补液量<2000ml/d
B. 氧疗
C. 静脉用肾上腺皮质激素
D. 静脉滴注氨茶碱
E. 雾化吸入β2激动剂
[单项选择]患者,男性40岁。发作性右侧颞部、眶周密集成串的胀痛2月余,每次发作持续10余分钟到数小时不等。疼痛剧烈时伴流泪、面部潮红,服用麦角胺咖啡因无效()。
A. 丛集性头痛
B. 偏头痛(普通型)
C. 偏头痛(等位型)
D. 肌紧张性头痛
E. 颞动脉炎
[单项选择]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。为明确诊断须进一步检查()
A. 肌酸激酶
B. 肌电图
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 三核苷酸重复序列检测
F. 肌肉活检
[单项选择]患者,女性,40岁。诉发作性心悸1年,近2个月来发作次数频繁,胸闷烦躁,失眠多梦,口干口苦,大便秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑,今日突发心悸来院就诊,血压90/60mmHg,心电图:心率为160次/分,QRS波规则,逆行P波出现在QRS波之后。其最有可能的诊断为()
A. 心房扑动
B. 快速房颤
C. 室上性心动过速
D. 室性心动过速
E. 窦性心动过速
[单项选择]患者,男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏季发作,发病时喘息、咳嗽、咳白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗感染治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为()
A. 内源性支气管哮喘
B. 慢性喘息性支气管炎
C. 过敏性鼻炎
D. 外源性支气管哮喘
E. 阻塞性肺气肿
[单项选择]患者男,25岁。发作性呼吸困难6年,每年春季发作,发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体:双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 心源性哮喘
D. 支气管扩张
E. 肺间质纤维化
[多项选择]患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。患者在经过治疗后症状无明显缓解,口唇发绀加重、出现神志淡漠,呼吸困难呈端坐位,三凹症,复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg,BP85/55mmHg。此时应采取的措施为()
A. 气管插管,机械通气
B. 监测BP、HR、氧饱和度
C. 继续使用呼吸兴奋剂
D. 静推纳洛酮促苏醒
E. 静脉推注吗啡
F. 保持电解质平衡
G. 给予毛花苷

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