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发布时间:2023-10-08 02:39:35

[单项选择]男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压痛史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/20mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是()。
A. 血液渗入主动脉壁中层
B. 脑微小动脉瘤破裂
C. 脑动脉硬化并发血栓形成
D. 脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E. 周围小动脉痉挛

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[单项选择]男性,45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1d来诊,高血压痛史10年,平日血压控制在120~140/80~90mmHg,查体:血压230/20mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(-)。最可能的诊断是()。
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 恶性高血压
E. 主动脉夹层
[单项选择]患者,男性,45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者,男性,45岁。商务人员,平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史,有冠心病家族史。5小时前,晚餐饮酒后突然出现胸闷,呈阵发性,开始持续数分钟,后逐渐延长至半小时间断缓解,且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温:36.2℃;脉搏:114次/分;呼吸:22次/分;血压:90/60mmHg;急性痛苦病容,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心率114次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息,该患者最可能的诊断是()
A. 气胸
B. 主动脉夹层
C. 胸膜性胸痛
D. 肺栓塞
E. 急性冠脉综合征
F. 心脏神经症
[单项选择]患者,男性,38岁,突发头痛伴恶心呕吐,肢体无明显瘫痪,诊断为蛛网膜下腔出血。此类病人常见的体征()。
A. 偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍
B. 一侧周围性面瘫,对侧肢体瘫痪
C. 脑膜剌激征
D. 截瘫
E. 双侧瞳孔不等大,直径比例为5:3
[单项选择]患者男性,38岁,突发头痛伴恶心、呕吐,肢体无明显瘫痪,诊断为蛛网膜下腔出血。此类患者常见的体征是()。
A. 偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍
B. 一侧周围性面瘫,对侧肢体瘫痪
C. 脑膜刺激征
D. 截瘫
E. 双侧瞳孔不等大,直径比例为5:3
[单项选择]患者,男性,51岁,上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐,后出现右侧肢体活动不利、失语等症状,此时临床首选的检查是()
A. 颈椎正侧位片
B. 脑脊液检查
C. 头颅CT
D. 颅内血管彩超
E. DSA
[多项选择]病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。初步诊断应考虑哪些疾病?提示:CT示左顶后脑内血肿,量约有20ml。()
A. 动静脉畸形
B. 颅内动脉瘤
C. 动脉硬化性脑出血
D. 海绵状血管瘤
E. moyamoya病
F. 血管网状细胞瘤
G. 梗塞后出血
[单项选择]男性患者,48岁,以“突然剧烈头痛,伴恶心、呕吐 1h”来诊。1h前看足球赛时突然剧烈头痛伴恶心、呕吐数次,无抽搐,无意识障碍。既往健康。查体:体温 36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/ 75mmHg,意识清楚,能正确回答问题,左侧眼睑下垂,左侧瞳孔直径5.0mm,右侧瞳孔直径3.0mm,左侧光反射消失,左侧眼球处于外展位,眼球向内、向上、向下运动不能,余脑神经未见异常,四肢无瘫痪,颈强直。 CT显示脑池内高密度影。
病人最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 腔隙性脑梗死
[单项选择]患者男性,45岁。突发胸痛2小时后到医院就诊,对于排除急性心肌梗死最有帮助的是
A. CK
B. CK-MB
C. CTn
D. Mb
E. LD1
[多项选择]病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。该患者在开颅夹闭手术中,突然瘤体破裂,很快术野满是血液,血压有下降的趋势,这时应如何处理?()
A. 迅速填塞大棉片压迫
B. 迅速吸除术野积血
C. 使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D. 使用甘露醇,降低颅内压
E. 使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F. 使用吸引器吸住动脉瘤,直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
G. 使用吸引器吸住动脉瘤,直接用双极电凝烧灼动脉瘤
H. 用大量大棉片压迫止血,大量输血,待血压稳定再作处理

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