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[单项选择]26岁未产妇，停经48天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及4cmx5cm包块，有压痛，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g／L。本例最可能的诊断是（）。
A. 输卵管妊娠破裂或流产
B. 右侧卵巢肿瘤破裂
C. 急性阑尾炎
D. 急性输卵管炎
E. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转
[单项选择]26岁经产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：血压90／60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音+。妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，边界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g／L。本例最可能的诊断是（）
A. 输卵管妊娠流产
B. 输卵管间质部妊娠破裂
C. 急性阑尾炎
D. 急性输卵管炎
E. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转
[单项选择]新婚妇女，停经50天后出现阴道少量流血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。查体：面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，血压82/60mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹窿穿刺得到不凝血。本病例可能为（）
A. 输卵管妊娠流产
B. 输卵管间质部妊娠破裂
C. 急性阑尾炎
D. 黄体破裂
E. 急性输卵管炎
[简答题]病历摘要女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。患者43天前末次月经，停经第35天出现头晕、恶心、乏力等不适症状，自测尿妊娠试验阳性。近一周来自觉右下腹胀痛不适。恶心较前明显。但不影响日常生活，1小时前突感右下腹撕裂样剧痛。随感头晕有肛门坠胀感。乏力，眼前发黑，晕倒。被送往医院。患者13岁初潮，平素月经规律，周期29天。经期4～5天，量中。无痛经，25岁结婚。生育史G3P0。近5年来不孕，既往体健。查体：T36℃，P108次/分，R24次/分，BP50/30mmHg。面色苍白，仰卧位，肺部查体无异常，心率108次/分，律齐。全腹压痛（+），以右下腹为主，反跳痛不明显。移动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧附件区可触及约6cm×5cm不规则包块，质地软，边界不清，左侧附件区未触及异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女性，28岁。停经43天，2小时前突然发生右下腹剧烈撕裂样疼痛，很快疼痛遍及全腹，伴有肛门坠胀感。血压90/60mmHg，右下腹明显反跳痛，移动性浊音阳性，阴道后穹窿饱满，宫颈举痛，子宫漂浮感，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血。护理措施不妥的是（）。
A. 严密监测生命体征
B. 积极配合医生补充血容量，纠正休克
C. 按急诊手术要求做好术前准备
D. 按非手术治疗做好生活护理
E. 加强心理护理
[单项选择]患者，男性，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是（）。
A. 大剂量抗菌药物治疗
B. 中医中药治疗
C. 大剂量抗菌药物治疗3天，无效再手术治疗
D. 大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E. 立即手术治疗
[单项选择]肠痈症见腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热纳呆，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。内治法则是（）
A. 通腑泄热
B. 行气活血、通腑泄热
C. 清热解毒、活血化瘀
D. 通腑排脓、养阴清热
E. 通腑泄热、利湿解毒
[单项选择]某患者，女性，29岁，主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院。追问病史，停经40余天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。查：血压13.3/6.7kPa（100/50mmHg），白细胞总数8×109/L，中性70%。内诊：阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。诊断可能性最大是（）
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 输卵管妊娠破裂
D. 阑尾炎
E. 过期流产
[单项选择]患者30岁。主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，晕厥1次，急诊入院。追问病史，停经50余天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过。查：BP13．3／6．7kPa（100／50mmHg），白细胞总数8×109／L（8000／mm3），中性0．7（70％）。内诊，阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意。诊断可能性最大是（）。
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 输卵管妊娠破裂
D. 阑尾炎
E. 过期流产
[单项选择]患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（+），血常规：白细胞8.7×10/L，中性粒细胞84%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是（）。
A. 局部理疗
B. 禁食、置胃管
C. 手术
D. 应用抗生素
E. 中药治疗
[单项选择]23岁女性，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是
A. 腹腔镜探查手术
B. 补充血容量的同时剖腹探查
C. 输液观察
D. MTX肌内注射
E. 中药治疗
[单项选择]女，25岁。停经45天，因突发右下腹疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如 40天妊娠大小，附件区触诊不满意。
首先考虑为
A. 自然流产
B. 卵巢肿瘤蒂扭转
C. 急性附件炎
D. 急性阑尾炎
E. 输卵管妊娠破裂
