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发布时间:2023-10-20 12:11:24

[单项选择]患者男,75岁。便秘10多年,5~7d排便1次,突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,无排气。查体:T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未触及肿块,肠鸣音稀少,音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为()。
A. 肠套叠
B. 结肠肿瘤致肠梗阻
C. 乙状结肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 粪块堵塞肠腔致肠梗阻

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[单项选择]患者男,75岁。便秘10多年,5~7d排便1次,突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,无排气。查体:T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未触及肿块,肠鸣音稀少,音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为()
A. 肠套叠
B. 结肠肿瘤致肠梗阻
C. 乙状结肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 粪块堵塞肠腔致肠梗阻
[单项选择]赵某,男,25岁。1990年6月20日就诊。主诉:脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初,腹痛呈阵发性加剧,曾吐出咖啡色物,已2天未进食,腹胀拒按,大便秘结,口燥咽干,冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术。检查:于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏红,舌苔黄燥,脉滑数有力。该患者的中医诊断是 ()
A. 汗证
B. 胃痛
C. 呕吐
D. 便秘
E. 腹痛
[单项选择]患者赵某,男性,25岁。主诉:脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初,腹痛呈阵发性加剧,曾吐出咖啡色物,已2天未进食,腹胀拒按,大便秘结,口燥咽干,冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术,检查:于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红,舌苔黄燥,脉滑数有力。其治法是()
A. 理气止痛
B. 温中散寒,健脾和胃
C. 泻热通腑,行气导滞
D. 温补脾胃,缓急止痛
E. 活血化瘀
[单项选择]男,60岁。腹痛呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐1天,排便停止。见腹股沟一肿块突出体表,伴压痛。该疾病的临床共同特点是()
A. 腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便
B. 腹痛、腹胀、血便及呕吐
C. 腹胀、肠型、呕吐及血便
D. 腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便
E. 休克、腹胀、呕吐及腹痛
[单项选择]患者,男,75岁。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊:直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻,钡影尖端“鸟嘴”形。诊断应考虑为
A. 肠套叠
B. 结肠肿瘤致肠梗阻
C. 乙状结肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 粪块堵塞肠腔致肠梗阻
[单项选择]患者,女,43岁。腹痛16小时,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴呕吐,肛门未排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体,有臭味。最可能的诊断是()
A. 绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 结核性腹膜炎
E. 急性出血坏死胰腺炎
[单项选择]女,64岁,消瘦无力、食欲缺乏1个月,右上腹部饱满不适,腹痛呈持续性阵发性加剧,仰卧时加重,黄疸进行性加重,化验提示为梗阻性黄疸,血红蛋白90g/L,血沉45mm/h,最可能的诊断为()
A. 黄疸型肝炎
B. 胆石症
C. 溶血性黄疸
D. 胰头癌
E. 慢性胰腺炎
[单项选择]患者,女性,75岁,因反复阵发性腹部绞痛半月,加重一天入院,紧急剖腹探查,示急性绞窄性肠梗阻,伴肠段坏死,手术切除坏死肠段后转入ICU。次日心率142次/分,血压82/40mmHg,CVP2mmHg,尿量25ml/3h,此时下列哪项处理最合适()。
A. 多巴胺2mg静脉推注
B. 平衡液1000ml静脉滴注,进一步观察
C. 碳酸氢钠125ml静脉滴注
D. 呋塞米(速尿)40mg静脉推注
E. 氢溴酸山莨菪碱(654-2)20mg静脉推注
[多项选择]

患者男,75岁,因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体:T36.5℃,P160次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;双肺底较多湿性啰音;HR160次/min,律不齐;双下肢水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化
F. 动脉血气分析

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