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发布时间:2023-10-08 19:11:01

[单项选择]病例摘要:患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。消化道钡餐示胃小弯处有龛影,边缘整齐,胃镜示溃疡,腹部立位平片可见膈下游离气体。患者可能为()
A. 急性阑尾炎
B. 急性肠梗阻
C. 胃癌
D. 胃溃疡
E. 急性胃肠炎
F. 急性胆囊炎

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[多项选择]病例摘要:患者,男性,38岁,腹部疼痛4小时入院。患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位变换而减轻,伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查()
A. 腹部B超
B. 血常规
C. 凝血功能
D. 胸片
E. 肾功能
F. 大便常规+隐血试验
G. 腹腔穿刺
[简答题]闭合性腹部损伤:肝破裂 [病例摘要] 男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和轻度烦燥不安既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压史。查体:T38℃,P102次/分,BP100/70mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜稍苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验:Hb92g/L,WBC12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]病例摘要:患者,男性,52岁,间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式()。
A. 毕Ⅰ式胃切除术
B. 毕Ⅱ式胃切除术
C. 胃全切除术
D. 胃大部分切除术
E. 胃全切除术+淋巴结清扫
F. 选择性迷走神经离断术

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