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发布时间:2024-05-13 02:09:52

[单项选择]患者女,43岁,为黄疸患者。实验室检查提示:胆红素明显增高,9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻的部位为()。
A. 胆总管
B. 肝总管
C. 左肝管
D. 右肝管
E. 胆囊管

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[单项选择]患者女性,61岁,以腹水原因待查收入院,考虑为卵巢癌,拟行开腹探查术。[假设信息]若该患者拟行腹腔镜探查术,腹腔镜相关的器械适合于()
A. 高压蒸汽灭菌法
B. 煮沸灭菌法
C. 火烧法
D. 电离辐射
E. 药物浸泡法
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示:经过上述处理,患者的PETCO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO296%。提问:患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是:()。
A. 气腹后下腔静脉回流增加
B. CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C. 心排血量下降
D. V/Q比率失调,增加心肺负荷
E. 缺氧
F. CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G. 气腹后下腔静脉回流减少
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示:患者体重65kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率90次/分,SpO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PETCO235mmHg,,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40min时,患者的PETCO2上升到55mmHg。提问:患者CO2气腹导致PETCO2上升的主要原因是:()。
A. 气腹后呼吸死腔量减小
B. 气腹后CO2经腹膜吸收入血
C. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
D. 气腹后呼吸死腔量增大
E. 气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
F. 气腹后潮气量下降
[单项选择]

患者女性,22岁,进食后2小时,因右侧卵巢囊肿蒂扭转,拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史3年,入手术室血压125/65mmHg,脉搏125次/分。

麻醉前用药最佳组合是()
A. 丙泊酚、阿托品
B. 哌替啶、阿托品
C. 丙泊酚、东莨菪碱
D. 哌替啶、东莨菪碱
E. 咪达唑仑、东莨菪碱
[单项选择]患者女性,35岁,进食后2小时,因右侧输卵管异位妊娠破裂,拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者血压75/55mmHg,脉搏136次/分,呼吸22次/分。
患者麻醉前用药不宜选择
A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 咪达唑仑
D. 地西泮
E. 甲氧氯普安
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问:处理PETCO2上升的常用方法是?()。
A. 适当减少呼吸机潮气量
B. 适当增加呼吸机频率
C. 将吸呼比调至1:1
D. 增加氧流量
E. 适当增加呼吸机潮气量
F. 暂停手术,解除气腹,待PETCO2恢复正常时再继续手术
[多项选择]患者女性,60岁,因反复发作右上腹疼痛入院,诊为胆囊炎合并胆囊结石,拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问:以下叙述不正确的是:()。
A. 由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E. 术后宜早清醒早拔管
F. 宜常规监测PETCO、PaCO2及SpO2
[多项选择]患者女,50岁,因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声:胆囊结石,胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm,内见1个结石,充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm,灰白、半透明、质韧,局灶增厚达0.8cm,质稍硬。黏膜粗糙,上皮基本脱落。可能的病理诊断是()
A. 慢性结石性胆囊炎
B. 瓷化胆囊
C. 胆囊腺肌瘤
D. 囊内乳头状瘤
E. 胆囊腺癌
F. 淋巴瘤
G. 转移癌
[单项选择]为降低高胆红素血症,防止胆红素脑病(核黄疸)的发生最为有效的方法是()。
A. 苯巴比妥(鲁米那)口服
B. 蓝光照射
C. 白蛋白静滴
D. 激素应用
E. 静滴葡萄糖

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