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发布时间:2024-02-17 07:51:18

[单项选择]男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×1012/L,Hb72g,/L,WBC3.2×109/L,血小板86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清维生素B浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检查()
A. 周围血象为大红细胞正常色素性贫血
B. 骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C. 胃液中游离盐酸缺乏,注射组胺后无反应
D. 血清间接胆红素常偏高
E. 维生素B吸收试验显示吸收增加,尿排出量正常

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[单项选择]男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×1012/L,Hb72g,/L,WBC3.2×109/L,血小板86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清维生素B浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的()
A. 维生素B12肌肉注射,终身维持
B. 口服维生素B12同样有效
C. 叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D. 维生素B12治疗有效后,胃液中游离盐酸即可恢复正常
E. 维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持,逐渐停药
[单项选择]患者,男性,5岁,感头晕、头痛半年余,下肢乏力。查体:上肢血压:160/100mmHg,股动脉、足背动脉搏动弱,胸骨左缘2~3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导。结合病史及查体,首先考虑可能性大的诊断是()。
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
F. 主动脉缩窄
G. Marfan综合征
H. 法洛四联症
[单项选择]

男性,50岁。头晕、乏力、手脚麻木半年余,伴步态不稳。体检:中度贫血症,闭目难立征(+)。化验:红细胞2.1×1012/L,血红蛋白73g/L,白细胞3.4×109/L,血小板81×109/L,胃液分析示胃酸缺乏,血清内因子抗体(+),最可能是()


A. 再障
B. 白血病
C. 脾功能亢进
D. 巨幼细胞贫血
E. MDS
[多项选择]男性,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断应考虑()
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 门静脉高压症
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃、十二指肠溃疡出血
E. 门静脉高压性胃病出血
F. 出血性胃炎
[单项选择]某女,32岁,心悸气短半年余,半年前小产后心悸气短,伴头晕失眠,倦怠乏力,饮食减少,时有便溏,每遇过劳则发。若以失眠为主,宜用 ()
A. 归脾汤加减
B. 黄连温胆汤加减
C. 安神定志丸合酸枣仁汤加减
D. 天王补心丹加减
E. 朱砂安神丸加减
[单项选择]

患者,男性,31岁。诉头昏乏力半年余。血常规:白细胞6×109/L,分类正常,血小板100×109/L,血红蛋白70g/L。有反复痔疮出血史2年。现诊为缺铁性贫血,予以口服铁剂治疗。为根治贫血,同时建议他应进行的治疗是()


A. 长期铁剂治疗
B. 输血
C. 治疗痔疮
D. 多食富含铁的食物
E. 常做大便隐血试验
[单项选择]患者女性,47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体:T36.6℃,P96次/分。贫血貌,皮肤干燥,黏膜无出血点,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:RBC2.8×1012/L,Hb61g/L,Hct0.21,RDW20%。WBC7.1×109/L,PLT220×109/L。如果对患者用铁剂治疗有效,则实验室检查可出现的变化是()
A. 红细胞计数持续增加
B. 网织红细胞计数增高
C. RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰
D. 血清铁含量下降为3.4μmol/L
E. 血小板计数逐渐增多
F. 转铁蛋白饱和度增加

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