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[简答题]病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史，吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，端坐位，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大，心率104次/分，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉波动可触及。辅助检查：CK1822UfL，CK-MB496U/L心电图：窦性心律，V1～4导联可见病理性Q波，T波双向。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者男性，31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年，2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+），肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是（）
A. 禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃
B. 给予镇痛镇静剂
C. 给予抗生素治疗
D. 急诊手术
E. 输液
[单项选择]
患者男性，54岁。因突感眩晕、呕吐、言语不清2小时入院。
查体：神清，声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，右半身瘫痪，既往有高血压病史。
此患者最可能的诊断是（）。
A. 腔隙性梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 脑出血
E. 脑血栓形成
F. 左基底节腔梗
[单项选择]患者，男性，50岁。2小时前搬动家具时，其突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴出冷汗。患者有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。体温38℃，血压80/60mmHg，脉细快，120次／分，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛伴反跳痛，移动性浊音（++），血色素50g/L。最可能的诊断是（）
A. 胃癌穿孔
B. 急性出血性坏死性胰腺炎
C. 肝硬化腹水，继发感染
D. 肝癌破裂
E. 肠系膜上动脉栓塞
[单项选择]患者男性，54岁。因突感眩晕、呕吐、言语不清2小时入院。查体：神清，声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，右半身瘫痪，既往有高血压病史。此患者最可能的诊断是（）。
A. 腔隙性梗死
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 脑出血
E. 脑血栓形成
F. 左基底节腔梗
[单项选择]
患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。
为明确诊断，应首先行检查的是（）
A. 胃镜检查
B. 腹部X线
C. 腹部CT
D. 血管造影
E. 腹腔穿刺
[单项选择]患者，男性，47岁，患高血压病16年，未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。该患者首选的处理方法是（）
A. 溶栓治疗
B. 冠状动脉造影及支架置入术
C. 迅速控制血压
D. 高流量吸氧
E. 镇痛治疗
