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发布时间:2024-01-08 18:51:16

[多项选择]患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。近年研究表明肾病综合征时大量补充白蛋白不仅不能纠正低蛋白血症,反而使肾小球蛋白滤过负荷增加,加重肾组织损伤。从细胞生物学层面认识白蛋白超负荷对肾组织的损害作用的分子机制进展是哪些()
A. 静脉注射白蛋白可引起肾组织蛋白质超负荷,但不会使足细胞功能异常
B. 白蛋白是内皮细胞的存活因子
C. 白蛋白分子量较大,不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tightjunction)进入肾间质被提取,而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收
D. 糖基化白蛋白对肾小球内皮细胞无直接损害作用
E. 白蛋白负荷可使足细胞丧失分化标志synaptopodin
F. 肾小管上皮细胞对白蛋白的重吸收增加可能与其趋化因子表达上调有密切关系

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[多项选择]患者男性,37岁。主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。入院后应及时做哪些检查以明确诊断和指导治疗()
A. 血清ANA等自身抗体
B. 血免疫球蛋白和补体
C. 凝血五项
D. 双肾CT
E. 复查24小时尿蛋白定量
F. 内生肌酐清除率
[单项选择]患者,男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。患者诊断明确,治疗不包括()
A. 卧床
B. 推拿按摩
C. 理疗药物
D. 前路减压
E. 后路减压
[单项选择]患者,男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是()
A. X线检查
B. CT
C. MRI
D. ECT
E. PET-CT
[单项选择]患者,男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括()
A. 双上肢病理征阳性
B. 双下肢病理征阳性
C. 双手精细活动减弱
D. 双下肢肌张力增高
E. 双下肢腱反射减弱
[多项选择]患者男性,72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有()。
A. 水中毒
B. 急性肾衰竭
C. 慢性心力衰竭
D. 高血压
E. 肝硬化
F. 肾病综合征
[单项选择]患者男性,52岁。主因“左上腹饱胀不适2年余,视物模糊2周”入院,查体:双下肢皮肤散在瘀斑,血常规提示:白细胞为142×109/L,B超提示脾大,骨髓象提示慢性粒细胞白血病,给予羟基脲治疗,以下护理不妥的是
A. 嘱患者取右侧卧位,以缓解腹胀
B. 鼓励患者多饮水,每日的饮水量要大于1500ml
C. 定期复查血象
D. 注意休息,避免劳累
E. 注意个人卫生、饮食卫生、预防感染
[单项选择]患者男性,33岁,因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m,体重60kg。查体:双下肢及双臀部大水疱形成,表皮部分脱失,基底红白相间,触痛明显,未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断:热烧伤,面积46%。该患者蛋白最佳需要量为()
A. 30~60g/d
B. 60~90g/d
C. 0~120g/d
D. 120~150g/d
E. 150~180g/d

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