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发布时间:2023-10-22 09:45:24

[单项选择]女性,45岁。慢性咳喘近10年,症状加重伴神志恍惚1d入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min):pH7.26,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的()。
A. 尼可刹米静脉滴注以改善通气
B. 静脉滴注5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
C. 积极应用支气管舒张剂吸入,必要时加用激素
D. 气管插管机械通气
E. A+B+C联合使用

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[单项选择]患者,女性,70岁。因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸费力3天,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸,下列措施不恰当的是()
A. 行声门下吸引
B. 取半卧位
C. 避免经胃营养,行空肠营养
D. 加用胃肠动力药
E. 因气管插管的气囊隔断,不需要很积极清理口鼻腔分泌物
[多项选择]患者女性,45岁。因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()
A. 围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B. 本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C. 手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D. 患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E. 围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F. 麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
[单项选择]男性患者,58岁,咳嗽、咳痰10年,活动后气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院,立即查血气结果应是()
A. PaO升高,PaCO升高
B. PaO正常,PaCO降低
C. PaO升高,PaCO正常
D. PaO正常,PaCO升高
E. PaO降低,PaCO正常
[单项选择]男性,55岁,咳嗽、咳痰10年,活动时气短2年,慢性支气管炎、肺气肿诊断明确,因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院,未予吸氧。下列血气结果与之相符的是
A. PaO2降低,PaCO2升高
B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常
D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
[单项选择]患者女性,56岁,因“血糖升高10年,加重伴血尿6日”来诊。患者10年前空腹血糖8.4mmol/L,先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等,血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿,无尿痛,感下腹痛,无发热、寒战,于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日,仍不见好转。高血压病史13年,服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片,血压控制可;冠心病病史13年,规律服用丹参滴丸治疗,偶有胸痛、胸闷发作。查体:身高156cm,体重51kg。关于该患者降糖治疗方案,叙述错误的是()
A. 二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖
B. 用此方案期间应严密监测患者心脏功能
C. 二甲双胍最常见的不良反应是乳酸性酸中毒
D. 患者近期血糖升高可能与感染有关
E. 二甲双胍常见胃肠道不良反应
F. 罗格列酮禁用于纽约心脏病学会心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者
[单项选择]测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是()。
A. 血PTH
B. 骨X线片
C. 甲状腺超声
D. 甲状腺功能检查
E. 骨ECT显像
[单项选择]女性,77岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,伴活动后气短8年。因咳嗽咳痰加重伴呼吸困难入院,在未吸氧时做动脉血气分析。最可能的结果是()
A. PaO2正常,PaCO2降低
B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常
D. PaO2升高,PaCO2降低
E. PaO2降低,PaCO2升高

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