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发布时间:2023-10-16 21:13:59

[单项选择]患者女,58岁,因“餐后胸骨后不适2年,2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP110/60mmHg。如手术治疗,当前公认的外科治疗重点是()
A. 对疝解剖性修复
B. 恢复食管下括约肌功能
C. 疝囊内容物的还纳
D. 贲门复位
E. 加固膈肌
F. 固定

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[多项选择]患者女,58岁,因“餐后胸骨后不适2年,2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P96次/min,R24次/min,BP110/60mmHg。常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解,此次胃镜:胃食管齿状线明显上移,齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)()
A. 贲门前固定术
B. 后方胃固定术(Hill修复法)
C. 经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D. Belsey四点手术
E. Miles术
F. Dixon术
[填空题]患者女58岁,有2型糖尿病史,因头疼、头晕就诊,体征和实验室检查,餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白8.8%,血压166/96mmHg,蛋白尿>1g/24h,推荐在降糖的基础上,合并选用()。
[多项选择]病历摘要:患者女性,58岁,3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛,痛引左侧肩背,每次发作时持续数分钟,休息后可缓解,曾住院治疗,诊疗不详。今日因工作紧张,再次发病而来急诊。症见:左胸闷痛,有如巨石压迫感,痛引左侧肩背,精神恐慌,倦怠懒言,心悸眩晕,气短自汗。检查:神志清,形体肥胖,面色无华,口唇淡紫,呼吸稍促,舌红少津,苔少,脉细弱。 针对患者目前情况,下面哪些药急用可以起效?()
A. 速效救心丹
B. 左归丸
C. 参附针
D. 复方丹参滴丸
E. 六味地黄丸
F. 至宝丹
[单项选择]患者女,58岁,因“上腹部疼痛20年,加剧6个月”来诊。患者20年前开始上腹部疼痛,餐后明显,伴反酸、嗳气,有时粪隐血试验(+),近6个月腹痛加剧,伴乏力、消瘦、腹胀,体重下降7kg。查体:贫血貌,左锁骨下扪及淋巴结2枚。X线钡餐造影:胃小弯有一直径3.5cm的龛影。B型超声:双卵巢增大,中量腹腔积液。取胃小弯病变组织1块送病理检查,见细胞核大、深染,排列呈不规则腺管状,腺腔内有黏液。患者左锁骨下扪及淋巴结,提示()。
A. 淋巴结慢性炎
B. 双卵巢黏液性囊腺癌发生淋巴结转移
C. 胃溃疡恶变为胃癌后发生淋巴结转移
D. 淋巴结子宫内膜异位
E. 可能肺部有肿瘤转移至此
[单项选择]患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括()
A. 糖化血红蛋白
B. 空腹血糖
C. 三餐后2h血糖
D. 睡前血糖
E. 血生化
F. 电解质检查

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