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发布时间:2023-12-19 02:33:56

[单项选择]病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。下列哪项检查有助于确诊()。
A. 血气分析、血电解质
B. 血糖、酮体、尿糖
C. 血尿常规
D. 脑部CT、心电图
E. 脑电图、心电田

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[单项选择]病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。手术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆()。
A. Na+
B. Ca2+
C. K+
D. H+
E. Cl-
[多项选择]患者,男性,78岁,因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年,高血压病15年,糖尿病20年,冠心病10年,陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷,并进行性加重,伴大汗,端坐呼吸,阵阵咳嗽,咳泡沫样痰,无发热。体检:半卧位,T37℃,HR172次/分,BP170/100mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR35次/分,指脉搏氧饱和度93%,大汗淋漓,听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血钾3.7mmol/L、钠136mmol/L、氯105mmol/L、钙2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示:心影向左下扩大,肺门影增大,双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超:左室扩大,室壁节段运动异常,心尖运动明显减弱,左室收缩功能减退,射血分数35%。心电图:快室率房颤,V1~V3导联QRS波群呈QS型,V3导联呈qR型。提问:针对目前病情变化应做什么诊断?()。
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 急性呼吸衰竭
C. 急性心力衰竭
D. 双侧胸腔积液
E. 急性心肌梗死
F. 急性肺栓塞
G. 重症肺炎
H. 心源性休克
I. 肺水种
J. 支气管哮喘急性发作
[多项选择]患者男性,67岁。因患糖尿病左下肢动脉闭塞左足趾坏疽欲行左踝关节处截肢术。既往曾行冠脉支架(4个)手术,长期口服阿司匹林抗凝,同时合并有支气管炎和哮喘。此患者最适合选择的神经阻滞麻醉方式有()
A. 髂腹下神经阻滞麻醉
B. 股外侧神经阻滞麻醉
C. 腰丛神经阻滞麻醉
D. 闭孔神经阻滞麻醉
E. 坐骨神经阻滞麻醉
[单项选择]患者因心肌缺血、心绞痛发作卧床4周。为其床上洗发时,患者突感胸痛,心悸,面色苍白,出冷汗,护士应立即采取的措施是()
A. 请家属协助洗发
B. 加快速度,迅速完成洗发操作
C. 注意保暖,为患者添加衣服后继续洗发
D. 短暂休息,鼓励患者坚持片刻
E. 立即停止操作,平卧,吸氧,通知医生
[单项选择]病历摘要:患者男性,25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体:一般情况好,心事80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g,在行硬膜外腔穿刺注射1%普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时,曾用过普鲁卡因。病人病情加重出现呼吸停止应立即行()。
A. 胸外按压
B. 气管内插管给氧呼吸
C. 呼吸兴奋剂的应用
D. 上胃管减低胃张力
E. 脱水药的应用

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