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[单项选择]病历摘要:患者男性,43岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石,T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。关于拔管指征错误的是()。
A. 病人完全清醒,循环功能稳定
B. 肌松药及阿片类药残余作用完全消失
C. 术后须延迟拔管
D. 吸40%氧,SpO2>96%,PaC02<6.7kPa
E. 为减少病人痛苦,手术后立即拔管
[单项选择]男,67岁,在骨折复位中突发胸闷、心悸气短,心电图提示三度房室传导阻滞,应给予的紧急处理是()
A. 静滴异丙肾上腺素
B. 静滴去甲肾上腺素
C. 静滴肾上腺素
D. 静滴多巴胺
E. 安置心脏起搏器
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题室性心律失常的一线治疗药物是()。
A. 利多卡因
B. 普鲁卡因酰胺
C. 溴苄胺
D. 氯化钙
E. β-阻滞剂
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题如伴有心衰的窦性心动过速出现,应选()。
A. 镇静剂
B. 普萘洛尔
C. 洋地黄
D. 消心痛
E. 美托洛尔
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题心率缓慢并伴有心缩无力的患者,选用较好的是()。
A. 阿托品
B. 肾上腺素
C. 多巴酚丁胺
D. 去甲肾上腺素
E. 多巴胺
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦性心动过速()。
A. 嗜铬细胞瘤
B. 阻塞性黄疸
C. 粘液性水肿
D. 颅压增高
E. 洋地黄中毒
[多项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题对窦性心动过缓的处理,正确的是()。
A. 首先解除病因
B. 心率在50bpm时一般常用阿托品处理
C. 伴有血压下降时要用阿托品或麻黄碱
D. 有症状的窦房结功能低下,术前应考虑安装起搏器
E. 均首选异丙肾上腺素
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题治疗房颤和阵发性室上性心动过速的一线药物是()。
A. β-阻滞剂
B. 钙离子阻滞剂和洋地黄制剂
C. 腺苷
D. 氯化钙
E. 硝酸甘油
[单项选择]病历摘要:患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180/110mmHg,脉搏106次/min血生化检查提示:空腹血糖8.0mmol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()。
A. 胆心反射
B. 缺氧
C. 高二氧化碳血症
D. 手术刺激了心脏
E. 低血压