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发布时间:2024-03-29 07:37:29

[多项选择]患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1~2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4~L4。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO2无脉搏波形显示。提问:导致患者术野血色暗淡的可能原因是?()。
A. 心跳停止
B. 血容量不足
C. 呼吸停止
D. CO蓄积
E. 全脊髓麻醉
F. 局麻药中毒

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[多项选择]患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1~2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4~L4。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,HR90次/分。予面罩吸氧,静注咪唑安定5mg。15min后术者声称术野血色暗淡。SpO2无脉搏波形显示。提示:患者经过上述积极处理后,心跳呼吸相继恢复。创面血转红。提问:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()。
A. 患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B. 选择硬膜外麻醉
C. 头低脚高位
D. 局麻药用量过大
E. 术中用两种局麻药
F. 术中观察不仔细
G. 术中监测不完善
H. 硬膜外用0.75%罗哌卡因
[单项选择]肺段切除术或楔形切除术患者清醒后,适宜的卧位是()。
A. 手术患侧卧位
B. 健侧卧位
C. 1/4侧卧位
D. 平卧位
E. 俯卧位
[多项选择]患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是:()。
A. 高血压危象
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 支气管痉挛
D. 呼吸抑制
E. 脑梗死
F. 过度镇静
[单项选择]肝叶切除术患者,术后护理错误的是
A. 应专人护理
B. 吸氧3~5天
C. 术后取平卧位
D. 鼓励早期下床活动
E. 术后经静脉补充营养
[多项选择]患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。术中当拉钩向两边牵拉以暴露甲状腺时,患者出现心率减慢,血压降低,恰当的处理包括()
A. 暂停牵拉和手术
B. 阿托品静注
C. 局麻药颈动脉窦周围浸润
D. 检查麻醉机钠石灰是否失效
E. 麻黄碱静注
F. 缓慢给少量肾上腺素
[多项选择]患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。较为重要的术前检查是()
A. 心电图
B. 基础代谢率
C. 血糖
D. 气管软化试验
E. 头颅CT
F. 甲状腺激素水平
[简答题]临床情景:患者,女性,33岁,因阑尾炎行阑尾切除术,现平卧于手术台上,你已完成手臂消毒。要求:请用碘伏给患者(医学模拟人)进行皮肤消毒。考试时间:11分钟
[多项选择]患者女性,22岁。体重45kg。拟行甲状腺大部切除术。术前给卢戈氏液口服的目的是()
A. 患者缺碘,给以补碘达正常水平后手术
B. 抑制甲状腺素释放
C. 减少甲状腺球蛋白的分解
D. 抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌
E. 外源性补充甲状腺激素
F. 使腺组织退化,血管减少,腺体变硬缩小利于手术操作
[单项选择]嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应该
A. 补充晶体
B. 补充全血
C. 血管活性药
D. 扩容、血管活性药
E. 补充全血
[单项选择]嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压,此时应
A. 补充晶体
B. 补充全血
C. 血管活性药
D. 扩容、血管活性药
E. 补充全血
[多项选择]患者女,46岁,因“小脑肿瘤”拟行肿瘤切除术。ASAⅡ级。既往健康。查体:身高155cm,体重55kg,BP115/65mmHg,HR72次/min,R15次/min,呼吸平稳。此时引起SpO下降最可能的原因是(提示麻醉诱导平稳,气管内插管顺利,摆体位,头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降,气道阻力25mmHg。)()
A. 导管误入食管
B. 气管痉挛
C. 导管脱出
D. 导管伸入一侧支气管
E. 分泌物堵塞导管
F. 导管受压

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