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发布时间:2024-01-07 04:00:55

[单项选择]女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。该病人硬膜外腔穿刺应选()。
A. T89
B. T23
C. T12~L1或T1112
D. L34
E. C7~T1

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[单项选择]女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。硬膜外麻醉最严重的并发症为()。
A. 头痛
B. 颅神经麻醉
C. 粘连性蛛网膜炎
D. 全脊椎麻醉
E. 马尾损伤
[单项选择]女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前用药选()。
A. 氨茶碱、苯海拉明
B. 葡萄糖液、胰岛素
C. 新斯的明、阿托品
D. 苯巴比妥(鲁米那)、哌替啶
E. 新斯的明
[多项选择]患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K-3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。临床诊断SIRS的依据包括()
A. 血压下降
B. 中性粒细胞升高
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 白细胞升高
F. 腹泻
G. 体温升高
H. 胆红素升高
I. 粪球杆比例失调
[多项选择]患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg,HR130次/min,SpO288%,心律齐,进而呛咳剧烈。)()
A. 听诊双肺
B. 动脉血气分析
C. ECG
D. 冠状动脉造影
E. 胸部X线片
F. 超声心动图
[单项选择]患者,男性,26岁,因急性阑尾炎手术治疗后不可选择()
A. 紫外线疗法:若切口发红,局部炎性浸润,弱红斑量照射
B. 中频电疗法:软化瘢痕,促瘢痕吸收
C. 直流电药物导入疗法:抗生素离子导入
D. 干扰电疗法:促进肠蠕动,防止肠粘连
E. 运动治疗:腹式呼吸运动,骑功率车、步行训练等有氧运动
[单项选择]患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑()
A. 切口感染
B. 盆腔脓肿
C. 阑尾周围脓肿
D. 肠道菌群紊乱
E. 急性胃肠炎
[单项选择]患者李女士,身高158cm,体重70kg,急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中顺利,术后血压稳定,疴隋平稳,随即将患者送回病房
为患者安置该体位时,应向患者及家属解释此卧位的目的是
A. 可减少局部出血,利于切口愈合
B. 有利于减少回心血量,减轻心脏负担
C. 有利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症
D. 有利于防止炎症扩散和毒素吸收,并可减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛
E. 有利于增进食欲,为进食作准备

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