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发布时间:2023-11-10 22:04:09

[多项选择]患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。为明确诊断应立即进行的检查项目包括(提示此时BP90/60mmHg,HR130次/min,SpO288%,心律齐,进而呛咳剧烈。)()
A. 听诊双肺
B. 动脉血气分析
C. ECG
D. 冠状动脉造影
E. 胸部X线片
F. 超声心动图

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[多项选择]患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。应尽快做的处理包括(提示听诊双肺呼吸音对称、存在,无干、湿性啰音及喘鸣音,心电图无ST段和T波改变,无心律失常。)()
A. 吸氧
B. 拔除穿刺针,改为左侧头低卧位
C. 镇静
D. 静脉应用双羟茶碱(喘定)
E. 快速大量输液
F. 静脉应用地塞米松
G. 静脉应用小剂量多巴胺
H. 静脉应用吗啡
[单项选择]女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。硬膜外麻醉最严重的并发症为()。
A. 头痛
B. 颅神经麻醉
C. 粘连性蛛网膜炎
D. 全脊椎麻醉
E. 马尾损伤
[单项选择]急性化脓性阑尾炎,阑尾切除术后最常见的并发症是()
A. 出血
B. 切口感染
C. 粪瘘
D. 肺部感染
E. 粘连性肠梗阻
[单项选择]女,26岁,因急性阑尾炎,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。该病人硬膜外腔穿刺应选()。
A. T89
B. T23
C. T12~L1或T1112
D. L34
E. C7~T1
[单项选择]患者男,39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎,切除阑尾后4 d出现腹痛及腹胀、腹泻,有肛门下坠感,测体温38.5 ℃,直肠指诊有触痛,诊断上应首先考虑()
A. 切口感染
B. 盆腔脓肿
C. 阑尾周围脓肿
D. 肠道菌群紊乱
E. 急性胃肠炎
[单项选择]患者李女士,身高158cm,体重70kg,急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中顺利,术后血压稳定,病情平稳,随即将患者送回病房。
病房护士为患者安置的体位是
A. 仰卧屈膝位6小时
B. 去枕平卧6小时
C. 侧卧位6小时
D. 中凹卧位6小时
E. 仰卧位6小时
[单项选择]患者,女,40岁,急性阑尾炎,硬膜外阻滞下行阑尾切除术,手术顺利,术后2小时感切口疼痛,4小时下肢活动自如,8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重,最可能的原因是()
A. 穿刺致脊神经跟损伤
B. 穿刺致脊髓损伤
C. 局部麻醉药残余作用
D. 硬膜外血肿
E. 硬膜外脓肿

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