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发布时间:2024-05-23 18:26:19

[多项选择]患者女,45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提问:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有?()。
A. 长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低
B. 大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难
C. 根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度
D. D.合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kP以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗
E. 麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物
F. 术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位

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[多项选择]患者女性,45岁。因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()
A. 围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B. 本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C. 手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D. 患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E. 围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F. 麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
[多项选择]患者女,45岁,因“睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。提问:下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些?()。
A. 围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等
B. 本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备
C. 手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时
D. 患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除
E. 围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备
F. 麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
[单项选择]

患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。

诊断一经明确,治疗宜采取()
A. 急诊行胆囊造瘘术
B. 急诊胆囊切除,腹腔引流术
C. 急诊胆总管切开引流,"T"形管引流
D. 急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E. 急诊剖腹探查

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