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发布时间:2024-02-11 07:47:16

[单项选择]患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。关于冠心病患者的围术期处理错误的是()。
A. 入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。
B. 术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C. 由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D. 吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E. 异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F. 冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

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[单项选择]患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是()。
A. 研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B. 术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C. 硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D. 多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E. 术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F. 如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。
[单项选择]患者,男,65岁,高血压近10年,护士指导患者日常饮食时尽量避免过多使用的食物中不包括()
A. 腐乳
B. 食醋
C. 腊肠
D. 咸鱼
E. 梅干菜
[单项选择]患者女性,65岁。患高血压15年,近日病情加重入院,查体:血压190/110mmHg,全身水肿。患者的饮食应采用()。
A. 要素饮食
B. 少渣饮食
C. 低蛋白饮食
D. 无盐低钠饮食
E. 低胆固醇饮食
[单项选择]患者,男性,65岁,高血压病史12年,未规律服用降压药,血压时高时低多在160/105mmHg,近3h来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊。入院后经检查确诊为急性心肌梗死,收入CCU病房,半小时后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿啰音和哮鸣音,心率108次/min,节律齐,主管护士首先考虑患者病情变化是()。
A. 肺部感染
B. 肺栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 严重心肌缺血、缺氧
E. 再次心肌梗死
[单项选择]患者,男,65岁,高血压病史12年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多在160/105mmHg,近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊,入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,半小时后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿啰音和哮鸣音,心率108次/分,律整,主管护士首先考虑病人病情变化是()
A. 肺部感染
B. 肺栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 严重心肌缺血、缺氧
E. 再次心肌梗死
[单项选择]患者男性,65岁,高血压病史12年。未规律服用降压药治疗,血压时高时低,维持在(150~160)/(100~105)mmHg之间,近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗,急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,3h后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿性哕音和哮鸣音,心率112次/分,律齐,主管护士首先考虑患者病情变化是
A. 再发心肌梗死
B. 急性左心衰竭
C. 肺栓塞
D. 心律失常
E. 肺水肿
[多项选择]患者,女,65岁,因高血压长期使用硝苯地平控释片,血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压,在今后用药中,应该避免使用的药物是()。
A. 胺碘酮
B. 克拉霉素
C. 西咪替丁
D. 卡马西平
E. 伊曲康唑
[单项选择]男性,65岁,高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜
A. 地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔
B. 呋塞米,硝酸甘油
C. 毛花苷C,呋塞米,硝普钠
D. 甘露醇,降压灵,安定
[多项选择]患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,无其他阳性体征。提示:手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提问:此时需采取的措施是:()。
A. 立刻检查麻醉深度是否足够
B. 立刻静脉注射艾司洛尔
C. 立刻进一步加深麻醉
D. 如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作
E. 如发现麻醉太浅,加深麻醉
F. 暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈
G. 如发现麻醉已足够深,适量加用降压药
[单项选择]患者,男,65岁。高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压120/90mmHg,左眼睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院2天,无明显好转,初诊最大可能是()
A. 脑出血(基底节区)
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑栓塞
D. 椎-基底动脉系统血栓形成
E. 颈内动脉系统血栓形成
[单项选择]患者男,65岁。以“原发性高血压”入院,患者右侧肢体偏瘫。测量血压操作正确的是______
A. 固定专人测量
B. 测量左上肢血压
C. 袖带下缘平肘窝
D. 听诊器胸件置于袖带内
E. 充气至水银刻度达150mmHg
[单项选择]患者,男,65岁。高血压病史10年,近半年活动后气短,夜间常被憋醒。检查:血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),两肺底闻及湿啰音,心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑的是()
A. 高血压病一期
B. 高血压病二期
C. 高血压病三期
D. 冠心病
E. 心肌梗死

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