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发布时间:2023-10-09 21:13:53

[单项选择]男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解,阵发性加剧,伴腹胀明显,行立位腹平片可见,除外 ()
A. 哨兵袢
B. 鸟嘴征
C. 结肠切割征
D. 腰大肌边缘不清
E. 多个气液平面

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[单项选择]男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解,阵发性加剧,伴腹胀明显,行立位腹平片可见,除外()
A. 哨兵袢
B. 鸟嘴征
C. 结肠切割征
D. 腰大肌边缘不清
E. 多个气液平面
[单项选择]男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。查体发现BP80/50mmHg,四肢厥冷,烦躁不安,首先采取的治疗措施()
A. 胃肠减压
B. 禁食
C. 积极补足血容量
D. 抑酸治疗
E. 抗生素
[单项选择]男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。经积极治疗后,患者腹痛缓解,3周后出现高热,再次腹痛,上腹肿块,首先考虑()
A. 胰腺脓肿
B. 膈下脓肿
C. 假性囊肿
D. 胰腺癌
E. 肝囊肿
[单项选择]男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。为明确诊断,需行下列检查,除外()
A. 上腹部增强CT
B. 血淀粉酶
C. 尿淀粉酶
D. 胸片
E. 心电图
[多项选择]患者女性,48岁,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检:右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示:患者采用芬太尼PCIA术后镇痛,模式为持续静注+患者自控给药,术后10小时患者逐渐入睡,呼吸频率7次/分钟,舌后坠明显,难以唤醒。提问:导致这种情况与麻醉相关的原因是:()。
A. 休克
B. 心律失常
C. 呼吸抑制
D. 喉痉挛
E. 急性心肌梗死
F. 过度镇静
[单项选择]男性患者,60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛,伴恶心、呕吐。查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是()。
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性心肌梗死
[多项选择]患者男性,35岁。2小时前被汽车撞击右上腹部,当时上腹部疼痛,心慌无力,神智清楚。现右上腹部疼痛剧烈,伴腹胀,口渴烦躁,尿少,无呕血和黑便。查体:神清,面色苍白,血压10.7/5.4kPa(80/40mmHg),心率132次/分,呼吸24次/分,脉搏细速,双侧呼吸对称,无反常呼吸运动,胸廓挤压征(-),无骨擦音。右季肋部表皮擦伤,无活动性出血,上腹部压痛,右上腹最明显,伴轻度肌紧张及反跳痛,因疼痛拒绝再次触摸,移动性浊音(+),肠鸣音1-2次/分。

提示:该患者术后生命体征稳定,但术后第3天开始,腹腔引流管每日引流胆汁样液体约400ml,无腹病,无黄疸和发热。查体:血压130/85mmHg,心率92次/分,皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音弱。血常规:Hb120g/L,Hct37%,WBC14.6×109/L,N76%。生化:总胆红素38μmol/L,直接胆红素8μmol/L,间接胆红素30μmol/L,谷丙转氨酶14IU/L,谷草转氨酶9IU/L。根据目前情况,应做的治疗是()


A. 营养支持
B. 应用三代头孢
C. 维持水电解质酸碱平衡
D. 复查腹部CT
E. 注意腹部体征变化
F. 保持引流通畅

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