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[多项选择]患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）。
A. PCEA
B. PCIA
C. 间断注射哌替啶
D. 间断注射曲马朵
E. 持续泵注异丙酚
F. 间断注射安定
[单项选择]患者，女，26岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为
A. 血管性肠梗阻
B. 机械性肠梗阻
C. 急性胃肠炎
D. 急性胃肠道出血
E. 麻痹性肠梗阻
[单项选择]患者男，32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。首先要做的检查是（）
A. 立卧位X线腹部平片
B. 上消化道钡餐造影
C. 血尿淀粉酶检查
D. B超检查
E. 血、尿常规，血生化检查
[单项选择]女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大、压痛。目前，合理的治疗方法是
A. 增加抗生素的用量
B. 手术治疗
C. 大量输血
D. 应用止血药物
[单项选择]
患者女，40岁。胆道结石反复发作多年，昨晚参加喜宴后3小时出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性并且阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37.8℃，P102次／分，R28次／分，BP110／80mmHg，急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部压痛明显，轻度反跳痛，无明显肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC12×1012／L，N85%，血清淀粉酶＞256温氏单位，B超提示患者上段胆总管明显扩张，同时患者出现寒战高热和黄疸，诊断为急性胰腺炎。
下列处理中错误的是（）
A. 密切观察生命体征
B. 疼痛剧烈用吗啡止痛
C. 禁食和胃肠减压
D. 用抗胆碱药物
E. 早期使用抗生素
[单项选择]患者女性，31岁。突发性上腹部顶钻样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应诊断为
A. 慢性胆囊炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆囊结石
D. 胆道蛔虫症
E. 单纯性胰腺炎
[单项选择]
患者男，36岁。胆道结石反复发作多年，3小时前饮酒后出现剧烈腹痛，疼痛呈持续性进而阵发性加重，向右肩部放射，同时伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。查体：T37.8℃，P102次/分，R28次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容，被动侧卧位，腹胀，上腹部压痛明显，轻度反跳痛，无明显肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC12×109/L，N85%；血清淀粉酶>256温氏单位，B超提示患者上段胆总管明显扩张，同时患者出现寒战高热和黄疸，诊断为急性胰腺炎。
B超结果提示该患者同时合并（）
A. 急性肝炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆总管结石
D. 急性腹膜炎
E. 胆囊结石
[简答题]病历摘要 女性，46岁。持续性上腹痛3小时。 患者3小时前出现上腹部疼痛，疼痛剧烈，无放射，呕吐一次为胃内容物，因症状持续不缓解来急诊就诊。此前，患者曾进食油炸食物。发病以来，无发热、腹泻，无反酸、烧心，既往体健。 查体：T37.0℃，P84次/分，R16次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软、上腹部压痛阳性，脐上偏左侧为著，无反跳痛，未触及包膜、肝脾肋下未触及，Murphy征阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：WBC11.8×109/L，N0.82，Plt233×109/L，尿淀粉酶380U/L（索氏法）。
[单项选择]患者女性，27岁。上腹部疼痛6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。查体：T39.7℃，P100次/分，R24次／分，BP120/75mmHg，腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。提示：阑尾切除术后5天，体温仍38℃以上，腹部伤口微红，腹胀，大便3～5次／天，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。可考虑为（）.
A. 盆腔脓肿
B. 肠炎
C. 菌痢
D. 化脓性门静脉炎
E. 切口感染
F. 膈下脓肿
