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发布时间:2023-12-21 01:57:53

[配伍题]患儿,女,9岁。近2个月怕热、多汗、易饥、多食,进行性消瘦。查体:T37.2℃,心率107次/min。双眼外突,恐惧眼神,瞬目减少。甲状腺横径为4.5cm,质韧,心音有力,心律齐,手心汗湿。该患儿最大可能的诊断是
A. 甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能减低症
C. 化脓性甲状腺炎
D. 单纯甲状腺肿
E. 医源性甲亢

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[单项选择]患儿,女,9岁。近2个月怕热、多汗、易饥、多食,进行性消瘦。查体:T37.2℃,心率107次/min。双眼外突,恐惧眼神,瞬目减少。甲状腺横径为4.5cm,质韧,心音有力,心律齐,手心汗湿。该患儿最大可能的诊断是()
A. 甲状腺功能亢进症
B. 甲状腺功能减低症
C. 化脓性甲状腺炎
D. 单纯甲状腺肿
E. 医源性甲亢
[简答题]病历摘要女性,24岁,怕热、多汗伴心悸6个月。患者6个月前开始无明显原因出现怕热、多汗伴心悸,活动后加重,夜间睡眠时感觉心跳明显,伴多食,由原来的每餐一碗增至2~3碗饭,易饥,经常未到进餐时间即感饥饿,且难以忍受。大便次数增多,3~5次/天,成形,脾气急躁。无明显烦渴多饮、尿量增多,无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿,一直未予注意,起病以来入睡困难,小便无明显变化,体重下降15kg,既往体健,无长期发热、咳嗽、腹泻病史,无糖尿病、肝病、肾病和心脏病史。无吸烟嗜好。无遗传病家族史,母亲有甲状腺功能亢进症病史,已治愈。查体:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。突眼(-)。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,对称,未扣及包块,质软,双上极可闻及血管杂音。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率116次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软无压痛肝脾肋下未触及,双胫前无水肿,手颤(+)。辅助检查:血、尿常规均正常,肝、肾功能均正常,空腹血糖5.2mol/L,FT3和FT4显著升高,TSI降低。ECG://窦性心律过速。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患儿,男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约1min缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为()。
A. 癫痫
B. 化脓性脑膜炎
C. 低血糖
D. 低钙惊厥
E. 高热惊厥
[单项选择]患儿女性,18个月,因“多汗,枕秃,囟门闭合延迟”来诊。患儿乳牙萌出10颗,多汗,睡眠不宁,囟门开大,头发稀疏而见枕秃,面色少华,肌肉松弛,纳呆,大便不调,反复感冒,舌质淡,苔薄白,指纹淡。该患儿中医证候诊断是()
A. 肺脾气虚
B. 脾虚肝旺
C. 脾肾亏损
D. 阴虚火旺
E. 脾肾阳虚
[多项选择]患者女性,20岁,未婚。因左眼突四个月,心悸气促怕热多汗口干多饮便溏伴消瘦三个月入院。查体:左眼睑挛缩,眼球轻度外突,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑无结节,可扪及细震颤及闻及血管杂音,心界稍向左下扩大,心率130次/分,心音强弱不等节律快慢不匀,双下肢胫前皮肤增厚、粗糙、色素沉着,无凹陷性水肿TGA62%,TMA73%,超声心动图未见心脏形态学改变,空腹血糖6.Ommol/L,谷丙转氨酶57U/L,目前可选择以下哪几种治疗?()
A. 甲状腺手术治疗
B. 放射性碘治疗
C. 服用丙基硫氧嘧啶
D. 服用甲基硫氧嘧啶
E. 服用甲亢平
F. 服用他巴唑
G. 服用碳酸锂
H. 服用心得安
I. 应用强心甙(西地兰或地高辛)
J. 服用糖皮质激素

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