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发布时间:2023-11-13 01:55:57

[单项选择]男性,35岁。头部外伤20小时,当时曾昏迷30分钟,2小时前开始神志渐差。查:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体肌力弱,左侧病理征(+)。此患者Glasgow昏迷评分为()。
A. 4分
B. 6分
C. 8分
D. 10分
E. 12分

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[单项选择]男性,35岁。头部外伤20小时,当时曾昏迷30分钟,2小时前开始神志渐差。查:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体肌力弱,左侧病理征(+)。下列哪项措施不可取()。
A. 快速静点甘露醇
B. 小壶加速尿
C. 吸氧
D. 腰穿
E. 保持呼吸道通畅
[单项选择]男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)确诊的最佳检查是()
A. 头颅X线摄片
B. 头颅MRI
C. 头颅CT
D. 腰穿
E. 脑电图
[单项选择]

男性,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院。2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,血压90/60mmHg,脉搏120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L。最有效的紧急止血措施是()。


A. 三腔二囊管压迫
B. 补充凝血因子
C. 口服止血药
D. 静脉注射生长抑素制剂
E. 冷盐水洗胃
[单项选择]患者男性,35岁,20天前因车祸致右股骨干骨折,经内固定手术治疗,2小时前突然出现呼吸困难,右侧胸痛,伴有小量咯血,自感恐惧不安,查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是()。
A. 溶栓或抗凝治疗
B. 使用支气管舒张药
C. 糖皮质激素
D. 抗生素+支气管舒张药
E. 强心药+利尿剂
[单项选择]男性,35岁,间断上腹痛6年,受凉后易诱发。近2周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml。既往:10年前曾患肝炎,HBsAg(-)。查体:血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及。最可能的诊断是
A. 胃食管反流
B. 急性胃穿孔
C. 原发性肝癌
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 消化性溃疡出血
[多项选择]患者男性,35岁。2小时前被汽车撞击右上腹部,当时上腹部疼痛,心慌无力,神智清楚。现右上腹部疼痛剧烈,伴腹胀,口渴烦躁,尿少,无呕血和黑便。查体:神清,面色苍白,血压10.7/5.4kPa(80/40mmHg),心率132次/分,呼吸24次/分,脉搏细速,双侧呼吸对称,无反常呼吸运动,胸廓挤压征(-),无骨擦音。右季肋部表皮擦伤,无活动性出血,上腹部压痛,右上腹最明显,伴轻度肌紧张及反跳痛,因疼痛拒绝再次触摸,移动性浊音(+),肠鸣音1-2次/分。

提示:该患者术后生命体征稳定,但术后第3天开始,腹腔引流管每日引流胆汁样液体约400ml,无腹病,无黄疸和发热。查体:血压130/85mmHg,心率92次/分,皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音弱。血常规:Hb120g/L,Hct37%,WBC14.6×109/L,N76%。生化:总胆红素38μmol/L,直接胆红素8μmol/L,间接胆红素30μmol/L,谷丙转氨酶14IU/L,谷草转氨酶9IU/L。根据目前情况,应做的治疗是()


A. 营养支持
B. 应用三代头孢
C. 维持水电解质酸碱平衡
D. 复查腹部CT
E. 注意腹部体征变化
F. 保持引流通畅

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