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发布时间:2023-11-26 05:05:46

[单项选择]女性,69岁,诊断为2型糖尿病10年,一直服用格列齐特治疗,近来双侧肢端感觉异常,伴麻木,针刺样疼痛。测FPG为12.5mmol/L,尿微量蛋白正常。为进一步治疗患者应用胰岛素皮下注射,有关胰岛素应用不正确的是()。
A. 腹壁注射吸收最快
B. 从动物胰岛素改用人胰岛素制剂时,发生低血糖危险增加
C. 胰岛素可冰冻保存
D. 部分患者注射胰岛素后视力模糊,为晶状体屈光改变,可自然恢复
E. 应经常更换注射部位,以免皮下脂肪萎缩

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[单项选择]女性,69岁,诊断为2型糖尿病10年,一直服用格列齐特治疗,近来双侧肢端感觉异常,伴麻木,针刺样疼痛。测FPG为12.5mmol/L,尿微量蛋白正常。可以诊断为()。
A. 糖尿病周围神经病变
B. 糖尿病中枢神经病变
C. 糖尿病自主神经病变
D. 糖尿病大血管病变
E. 糖尿病合并脑血管病变
[单项选择]男,44岁,感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛,温,振动觉消失,无汗,伴尿潴留,考虑患者为()。
A. 急性硬脊膜外脓肿
B. 脊柱结核
C. 急性脊髄炎
D. 转移性肿瘤
E. 脊髓出血
[简答题]糖尿病2型糖尿病肾病 [病例摘要] 女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男,26岁,突发双下肢不能行走,伴麻木、小便潴留,在当地查CSF白细胞数48×106/L,淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,糖2.8mmol/L,氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失,病理征阴性,那么很可能是()。
A. 周围神经受损
B. 神经根受损
C. 脊髓休克症状
D. 神经肌接头损害
E. 锥体束受损
[单项选择]女,32岁,双手发作性发凉、苍白,伴麻木2年。秋冬季好发,每次发作持续15~30分钟。查体:血压110/70mmHg,双手指皮温稍低,未见明显苍白,双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是()
A. 手足发绀症
B. Raynaud综合征
C. Buerger病
D. 腕管综合征
E. 胸廓出口综合征
[单项选择]男性32岁,搬家时腰扭伤,腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽时剧痛,疼痛窜至足背,伴麻木,伸足母肌力减弱,无力下垂,大小便正常,最可能的诊断是
A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎小关节滑膜嵌顿
D. 腰椎横突骨折
[单项选择]患者,男,47岁。1年多来,下肢弛缓无力,肌肉明显萎缩,活动受限,伴麻木,发凉,腰酸,头晕,舌红少苔,脉细数。治疗应首选()
A. 阳明经穴
B. 太阳经穴
C. 督脉经穴
D. 少阳经穴
E. 厥阴经穴
[单项选择]男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰剧痛并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常。查体:腰背肌痉挛,L4~5椎旁压痛,腰向前弯曲受限,右下肢直腿抬高受限,膝腱与跟腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧感觉过敏。
最可能的诊断是
A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎小关节滑膜嵌顿
D. 腰椎横突骨折
E. 臀中肌综合征
[单项选择]

男性,20岁,近3天来自觉四肢无力,近端较远端明显伴麻木感,查体:四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,无病理征,腰穿正常。

此疾病病前常有()
A. 药物过敏史
B. 外伤史
C. 饮酒史
D. 胃肠道或呼吸道感染史
E. 受凉
[单项选择]苯胺中毒的特效治疗药物用()
A. 巯乙胺
B. 亚甲蓝
C. 二巯基丙磺酸钠
D. 阿托品
E. 青霉胺
[单项选择]有机磷农药中毒的特效治疗药物用()
A. 巯乙胺
B. 亚甲蓝
C. 二巯基丙磺酸钠
D. 阿托品
E. 青霉胺
[单项选择]集针刺和手术优点而设计的独特治疗方法是()
A. 物理疗法
B. 针刀疗法
C. 心理治疗
D. 按摩疗法
E. 以上都不是
[多项选择]患者,男性,58岁,Graves病多年。近来双眼球突出明显,伴畏光、流泪,下列有关该患诊治说法正确的有()
A. 可能并发Graves眼病
B. 必须行眶部薄层CT来协助诊断
C. 甲状腺功能一定亢进
D. 可用糖皮质激素治疗
E. 手术摘除眼球

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