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发布时间:2024-05-31 20:55:28

[单项选择]男性,62岁。乏力半年,逐渐加重。走路时心累气促、食欲减退,左上腹饱胀不适,查体:心肺(-),脾大。血常规:WBC22×109/L,HGB85g/L,PLT450×109/L,骨髓多次干抽,骨髓活检提示纤维组织增生,查Ph'染色体(-)。该患者诊断应为()
A. 慢性病性贫血
B. 脾功能亢进
C. 原发性骨髓纤维化
D. 慢性粒细胞白血病
E. 原发性血小板增多症

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[单项选择]男性,42岁,间断左上腹绞痛2年,加重3个月。查体:腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛。左肾区叩击痛,肠鸣音正常。B超示:左肾肾盂结石直径2cm,并发积水,肾盂下端狭窄。治疗应首选
A. 大量饮水,适当运动
B. 大量饮水,排石药物治疗
C. 体外冲击波碎石
D. 肾盂切开取石
E. 卧床休息,定期随访
[简答题]病历摘要 男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。 患者半年来无明显原因逐渐出现乏力,家人和同事发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗,近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊,发病以来进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。 既往史:十二指肠溃病史5年,3年前行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史,无药物过敏史,无烟酒嗜好,常饮浓茶,家族史中无类似患者。 查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,贫血貌。无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×109/L,分类N0.7,L0.26,M0.04,Plt290×109/L.Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]

男性,28岁。低热,乏力伴左上腹肿块半年,检查:肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×109/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph染色体阳性。正确治疗应为()


A. DA方案
B. CHOP方案
C. 羟基脲
D. VP方案
E. 脾切除
[单项选择]男性,27岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原粒细胞0.02,Ph染色体阳性,NAP呈阴性反应,正确的治疗为()
A. 大剂量抗生素抗感染
B. 脾切除
C. HOAP方案化疗
D. 羟基脲口服
E. VAP方案化疗
[单项选择]男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为
A. 大剂量抗生素抗感染
B. 脾切除
C. HOAP方案化疗
D. 羟基脲口服
E. VAP方案化疗
[单项选择]

患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。

最恰当的医疗处置是()
A. 超声引导下行脾细针穿刺活检
B. 缓解疼痛
C. 化学治疗
D. 放射治疗
E. 脾切除
[单项选择]患者,男性,30岁。左上腹撞伤击3小时。查体:左上腹压痛,反跳痛(±),局限性腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音每分钟5次,血压80/50mmHg。对于该病人的诊断最有价值的方法是()
A. 血常规
B. 血淀粉酶检查
C. 立位腹部平片
D. 血生化
E. 腹腔穿刺
[单项选择]男性,17岁,被自行车撞伤左上腹5小时,伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±),腹穿(-),以下处理最不恰当的是()
A. 给予哌替啶止痛
B. 继续观察
C. 静脉输液
D. 再次腹腔穿刺
E. B超

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