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[单项选择]男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L,血淀粉酶略升高。首先考虑诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道溃疡穿孔
D. 高位阑尾炎
E. 细菌性肝脓肿
[单项选择]患者,女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱, WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A. 高位急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]女,37岁,运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史,未作特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(++)。应首先考虑()
A. 慢性阑尾炎急性发作
B. 右侧附件炎
C. 右输尿管结石
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 急性胆囊炎
[单项选择]患者,女性,42岁,突发右上膜疼痛10小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸,体温37.5℃,心率80次/分,血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa),腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。怀疑哪项诊断()
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆管炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫症
E. 急性胃、十二指肠溃疡穿孔
[单项选择]患者,男性,32岁。急性坏疽性阑尾炎、阑尾切除术后。术后第7天患者阵发性腹痛伴呕吐,无排便、排气,诊断为急性肠梗阻。
并发肠梗阻最可能的原因是
A. 痉挛性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 肠系膜血栓形成
D. 小肠扭转
E. 肠腔堵塞
[单项选择]
女性,42岁。3年来经常夜间上腹部不适,2天前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,白细胞16×109/L,血清淀粉酶为3000U/L。应首先考虑诊断为何种疾病()。
A. 高位急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胆道蛔虫病
[单项选择]男性,42岁,3d来阵发性中腹部痛,伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体:腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有固定轻压痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是()
A. 腹腔穿刺
B. 脉搏变化
C. 立位X线腹平片
D. 复查血象变化
E. 解痉药,观察变化
[单项选择]女,42岁。3年来经常夜间上腹部不适,两日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛,伴恶心。入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张压痛明显,肠鸣音减弱,WBC 16×109/L,血清淀粉酶128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A. 高位急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 胆道蛔虫症
[单项选择]患者,女,35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时,Murphy征阳性,进一步检查应首选()
A. 腹部CT
B. 腹部B超
C. 腹痛MRI
D. 腹部X线平片
E. 经皮肝穿刺造影
[单项选择]男,32岁,突发右腹部绞痛,伴恶心呕吐、大汗,疼痛从右侧腹部向下放射至膀胱区。查体:腹软,右下腹压痛、无反跳痛,膀胱区不胀,血常规正常,尿常规WBC0~1个/HP,RBC7~10/HP,最可能的诊断是()。
A. 阑尾炎
B. 肾肿瘤
C. 肾结石
D. 输尿管结石
E. 肾结核
[多项选择]患者女性,40岁,因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解勃液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
提示:术后第3天,腹腔引流管引流肠液样液体,约50ml,病人体温37.50℃。腹肌软,无压痛反跳痛,肠鸣音弱。血WBC11.2×109/L。正确的处理是()
A. 经引流管造影
B. 进食流质饮食
C. 保持引流管通畅
D. 剖腹探查,行漏口修补
E. 继续禁食、胃肠减压、输液
F. 经引流管注入粘合剂堵漏后拔除引流管