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发布时间:2024-09-21 23:05:51

[多项选择]患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有()
A. 青霉胺
B. 柳氮磺胺吡啶
C. 抗疟药
D. 甲氨蝶呤
E. 糖皮质激素
F. 非甾体消炎药

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[单项选择]患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。为明确诊断,应进行的检查项目有()
A. 抗核抗体
B. B.抗双链DNA(dsDN抗体
C. C.抗可提取性核抗原(EN抗体
D. 肝功能
E. 血常规
F. 尿常规
G. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
H. 胸部X线片、双手X线片、腹部B型超声
I. 肿瘤标志物
J. 淋巴结活检
K. 肝病毒性指标
L. 肝活检
[单项选择]患者,女性,20岁,反复头面、四肢皮疹伴痒2个月余,加重3天。患者反复于头面、四肢出现红斑、丘疹、丘疱疹样皮疹,自用激素类药膏外涂后可减轻。但易反复。3天前次酒后皮疹再次加重伴剧烈瘙痒。查体:头面、四肢、手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹、抓痕,耳垂、手部大量渗出。患者渗出部位应采取的外用药方案为()。
A. 软膏
B. 乳膏
C. 湿敷
D. 洗剂
E. 油剂
[单项选择]患者女,51岁,慢性肝炎合并肝硬化,10分钟前呕鲜红色血液,量约500ml,患者诉头晕,乏力。反复说都别管我了,我的病治不好了,并拒绝护士为其输液,患者此时的心理状态为()
A. 焦虑
B. 紧张
C. 绝望
D. 抑郁
E. 恐惧
[多项选择]病历摘要:患者女性,51岁。因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检:一般情况尚可,口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音粗糙,中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音,偶闻干性啰音。HR84次/min,律齐,未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿,杵状指(+)。为进一步明确诊断,还需要完善哪些主要辅助检查?()
A. C反应蛋白、肝肾功能
B. 血清蛋白电泳、自身抗体测定
C. 经纤维支气管镜肺活检
D. 胸部CT(HRCT)
E. 肺通气功能+弥散功能
F. 鼻窦X线检查

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